שחמת היא פיברוזיס מתקדם של הכבד המאופיינת באובדן ארכיטקטורת כבד תקינה. בדרך כלל, זה מתרחש כתוצאה מהתקפות כרוניות על הכבד שמתווספות לכשל במנגנון ההתחדשות של איבר זה. למרות העובדה שמדובר בתהליך ניווני, כרוני ובלתי הפיך, חשוב לקבוע טיפול הולם על מנת למנוע את התקדמות הפיברוזיס ולטפל בסיבוכים הנלווים לתהליך זה.
אם ברצונכם לדעת עוד על חומת בכלבים, גורמים, תסמינים וטיפול, אנו ממליצים להצטרף אלינו בקטע הבא מאמר באתר שלנו בו אנו מסבירים את ההיבטים החשובים ביותר של בעיית כבד זו, כולל האבחנה גם כן.
מהי שחמת כלבים?
שחמת הכבד היא פיברוזיס מתקדמת של הכבד שבה אובדת ארכיטקטורת הכבד הרגילה. זהו תהליך ניווני, כרוני ובלתי הפיך של הכבד המיוצר על ידי סכום של שני גורמים:
- התקפות כרוניות על הכבד: נגרמות בדרך כלל ממחלת כבד או הרעלה המשפיעה על הכבד.
- כשל במנגנון ההתחדשות: הכבד הוא איבר בעל כוח התחדשות גדול, עד כדי כך שהוא מסוגל להתחדש לחלוטין מ-30% בלבד מגודלו.עם זאת, כאשר מנגנון התחדשות זה נכשל, מופיעה שחמת.
ניסיונות הכבד לחדש את הפטוציטים שלו מובילים לשגשוג חריג של תאים אלה, הקשורים יוצרים גושים ללא מבנה או תפקוד, הידועים כצמתי התחדשות.
מאידך, הפרנכימה הפגועה של הכבד מוחלפת ברקמת חיבור, ובכך מופיעה פיברוזיס קשה שפוגעת עוד יותר ב מבנה ותפקודי כבד. לפעמים מגרה שגשוג לא תקין של מערכת המרה בו זמנית, מה שמוביל ל- היפרפלזיה מרה.
לכן, ברמה המיקרוסקופית ניתן לראות את המאפיינים הבאים:
- גושי התחדשות: עם אובדן המבנה הלובולרי האופייני לכבד
- פיברוזיס חמור.
- היפרפלזיה מרה (לא תמיד).
ברמה המקרוסקופית, המאפיינים שייצפו במקרים של שחמת כבד הם:
- ירידה בגודל הכבד.
- עקביות מוצקה: עקב השקע של רקמת חיבור.
- משטח נודולרי: עקב היווצרות של גושי התחדשות.
סיבות לשחמת כלבים
בין הגורמים שיכולים להוביל לשחמת כלבים, ישנן:
- טיפולים נוגדי פרכוסים: קשור באופן יסודי למתן פנוברביטל, חומר כבד לכבד.
- דלקת כבד כרונית: בכלבים, דלקת כבד כרונית יכולה להיגרם על ידי גורמים זיהומיים (כגון אדנוווירוס כלבים מסוג 1, ארליכיה canis או לישמניה infantum), רעלים כגון נחושת, אפלטוקסינים ותרופות.
- הרעלה על ידי אלקלואידים צמחיים: נפוץ הרבה יותר באוכלי עשב מאשר בטורפים. אולי יעניין אותך לקרוא מאמר זה על בעלי חיים אוכלי עשב: דוגמאות וסקרנות.
- חסימת מרה או כולסטזיס כרוני.
- גודש כבד פסיבי משני: מוביל לאי ספיקת לב. קבל מידע נוסף על אי ספיקת לב אצל כלבים בפוסט אחר זה באתר שלנו שאנו ממליצים עליו.
סימפטומים של שחמת כלבים
בשלבים המוקדמים של התהליך, כלבים עשויים להישאר אסימפטומטים או להראות סימנים קליניים לא ספציפיים כגון הקאות, שלשולים, פוליאוריה, פולידיפסיה, אנורקסיה, ירידה במשקל, אדישות ו/או דיכאון.
עם זאת, לאחר חריגה מיכולת הרזרבה התפקודית של הכבד, יופיעו סימנים קליניים המעידים על מחלת כבד. באופן כללי, השינוי המבני והתפקודי של שחמת הכבד מוביל לאי ספיקת כבד מאופיין בתמונה הקלינית הבאה:
- מיימת: התרחבות בטן עקב נוכחות נוזל חופשי בבטן כאשר הכבד לא מצליח לשמור על רמות אלבומין בדם, יש ירידה בלחץ האונקוטי הגורמת למיימת. כאן תוכל למצוא מידע נוסף על מיימת בכלבים: סיבות וטיפול.
- צהבת: הצהבה של הממברנות הריריות הנגרמת על ידי עודף בילירובין (פיגמנט צהוב) המופקד על רקמות. אצל כלבים, זה בדרך כלל מתגלה בשלב הראשוני ברמת הסקלרה.אם יש לך שאלות על צהבת בכלבים: גורמים, תסמינים וטיפול, קרא את הפוסט הנוסף הזה באתר שלנו שבו אנו נותנים לך מידע נוסף.
- אנצפלופתיה כבדית: הוא מצב נוירולוגי הנגרם מהצטברות בדם של חומרים נוירוטוקסיים חומרים שאינם עוברים חילוף חומרים בכבד, בעיקר אמוניה. סימנים שעלולים להיראות בכלבים אלה כוללים שינוי ברמת ההכרה (עייפות, קהות חושים ובסופו של דבר תרדמת), חולשה או אטקסיה, לחץ של הראש בקיר או ברצפה, סיבובים והתקפים. כאן תוכלו לקרוא עוד על אנצפלופתיה כבדית בכלבים: תסמינים וטיפול.
- שאנטים פורטוסיסטמיים נרכשים: מורכב מהיווצרות של כלי דם המחברים באופן חריג את וריד השער עם הווריד הנבוב. זה מתרחש כ- תוצאה של יתר לחץ דם פורטלי משני לשחמת.
- נטיות לדימום: מתרחשת כתוצאה מירידה בסינתזה של גורמי קרישה, תפקוד טסיות דם ושל ספיגת ויטמין K. ראה מידע נוסף על ויטמין K לכלבים: מינון ושימושים, כאן.
- Photosensitization: מתרחש כאשר חומרים רגישים לאור אינם מושבתים בכבד ומושקעים בעור, מה שגורם לתהליך דלקתי ונמק של האפידרמיס.
- תסמונת הפטקוטאנית: מאופיינת ב- הופעת הנגעים ב הצמתים והרפידות הרגלים הרבה של כלבים. הוא מיוצר על ידי שינוי בהתבגרות האפידרמיס משני למחסור בחומצות אמינו חיוניות המתרחש במהלך אי ספיקת כבד.
אבחון שחמת בכלבים
האבחנה של שחמת בכלבים צריכה לפעול לפי התוכנית הבאה:
- היסטוריה רפואית ובדיקה כללית: יש לשים לב במיוחד לנוכחות של סימנים קליניים הקשורים לאי ספיקת כבד, המתוארים בסעיף הקודם.
- בדיקת דם עם פרופיל כבד: ערכים כמו סך חלבון, אלבומין, אנזימי כבד (ALT, GGT ופוספטאז) צריכים להיות נמדד אלקליין), אמוניה, גלוקוז וחומצות מרה. בדוק כאן את רמות הגלוקוז הנורמליות בכלבים.
- אולטרסאונד בטן: ניתן לראות תמונה מרמזת או תואמת לשחמת, המאופיינת בנוכחות של גושים היפר-אקויים (בצבע לבנבן ב תמונת האולטרסאונד) התואמות את קשרי ההתחדשות האופייניים לתהליך זה. עם זאת, תמונה זו תואמת גם נוכחות של גידול בכבד, כך שאולטרסאונד אינו מאפשר אבחנה סופית.
- רנטגן בטן: מטרת הצילום היא לספק מידע על גודל הכבד, שכן אולטרסאונד בדרך כלל נותן סובייקטיבי משהו. בשחמת כבד יקטן בגודל.
- ביופסיה והיסטופתולוגיה: ניתן לקחת את הדגימה דרך עורית (באמצעות מחטים ביופסיה) או כירורגית (באמצעות לפרוטומיה או לפרוסקופיה). בניתוח ההיסטופתולוגי, הוא יאפשר אבחנה סופית של שחמת על ידי זיהוי משקע של רקמת חיבור (פיברוזיס) התוחמת את גושי ההתחדשות.
טיפול בשחמת כלבים
למרות העובדה ששחמת הוא תהליך בלתי הפיך, חשוב לקבוע טיפול הולם על מנת למנוע את התקדמות הפיברוזיס ולשלוט על הסימנים והסיבוכים הקשורים לתהליך זה. באופן ספציפי, הטיפול בשחמת כלבים מבוסס על הנקודות הבאות:
- האט את התקדמות הפיברוזיס: ניתן לתת תרופות אנטי-פיברוטיות כגון קולכיצין, אם כי אין מחקרים המראים את יעילותן.
- ניהול תזונתי: ניהול תזונתי טוב חיוני לשמירה על מצב הגוף בכלבים עם מחלת כבד. ספק דיאטה ניתנת לעיכול, עשירה בפחמימות המוטמעות בקלות ודלה בשומן. יהיה צורך להגביל את רמות החלבון רק בכלבים עם אנצפלופתיה כבדית. במקרים של הרעלת נחושת, יש להגביל גם את רמת הנחושת בתזונה. כאן אנו משאירים לכם מאמר נוסף על דיאטה לכלבים עם בעיות כבד מהאתר שלנו.
- טיפול בסיבוכים: בבעלי חיים עם מיימת יש לתת תרופות משתנות כגון פורוסמיד או ספירונולקטון; במקרים של מיימת חמורה יש לבצע בדיקת בטן לפינוי נוזל הבטן. בכלבים עם אנצפלופתיה כבדית יש למנוע ייצור וספיגה של רעלים במעי על ידי שימוש בחומרים משלשלים (כגון לקטולוזה) ואנטיביוטיקה דרך הפה.
- טיפול תמיכה: כהשלמה, ניתן לתת מגיני כבד ונוגדי חמצון כגון חומצה אורסודיאוקסיכולית, ויטמין E או סילימרין. אנו ממליצים לך לעיין במאמר זה על ויטמין E לכלבים: מינון ושימושים.
