דלקת העצם והמח שלה ידועה בשם אוסטאומיאליטיס. סיבות שונות עלולות לגרום לחיידקים או פטריות להגיע לעצמות הכלב שלך ולעורר את התהליך, או על ידי זיהומים בגוף שעוברים לעצם דרך הדם, או על ידי מיקרואורגניזמים חיצוניים שמגיעים דרך זיהום, טראומה או פצעים. בכל מקרה, מדובר ב מחלה מעצבנת וכואבת לכלב שלך שהטיפול בה נמשך בדרך כלל מספר שבועות ואפילו חודשים, תלוי בסוג האוסטאומיאליטיס ובחומרתה.
עצמות ארוכות הן אלו שנפגעות בדרך כלל, כמו עצם הירך, עצם הזרוע, השוקה והאולנה. זה יכול להופיע גם בעמוד השדרה או לגרום ל אוסטאומיאליטיס במאמר זה באתר שלנו, נדון ב אוסטאומיאליטיס בכלבים, הסימפטומים שלו, האבחנה והטיפול.
מהי אוסטאומיאליטיס אצל כלבים?
זו מחלה דלקתית של העצם ומח העצם מ מקור זיהומיות הגורמת להרס מתקדם של רקמת העצם עקב ההגעה בעיקר של חיידקים באזורים אלה, מעורר תהליך דלקתי
למרות העובדה שהעצם עצמה עמידה בפני זיהום, מחלה זו מייצרת פגמים באספקת הדם עקב אנזימים המשחררים מיקרואורגניזמים המעוררים איסכמיה ונמק בעצמות, ומעדיפים את הקנטון של מיקרואורגניזמים ופיתוח מַחֲלָה.בעיקר מקורו הוא חיידקי, וחיידקים יכולים להגיע בין היתר כתוצאה מנשיכות, פצעים או שברים. זה יכול להיגרם גם על ידי זיהום פטרייתי, אבל בדרך כלל מתרחש כתוצאה ממחלה פטרייתית כללית.
סיבות לאוסטאומיאליטיס בכלבים
כפי שציינו, ברוב המקרים של אוסטאומיאליטיס של כלבים המקור הוא חיידקי. לפי תדירותם, החיידקים המעורבים בתהליך הם:
- מיקרואורגניזמים תכופים: Staphylococcus aureus, אחראי ליותר מ-50% מהמקרים של אוסטאומיאליטיס בכלבים.
- מיקרואורגניזמים פחות שכיחים: אפליקציית סטרפטוקוקוס., Enterococcus spp., Pseudomonas spp., Enterobacter spp., Proteus spp., Escherichia coli ו- Serratia spp.
- מיקרואורגניזמים נדירים: Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium avium complex mycobacteria candida spp., Mycoplasma spp., Brucella spp., סלמונלה spp. ו Actinomyces.
מקרים הנגרמים על ידי פטריות מתרחשים בתדירות נמוכה בהרבה ונגרמים על ידי מחלות פטרייתיות מערכתיות, כגון אספרגילוזיס, בלסטומיקוזיס או קריפטוקוקוזיס.
מסלול כניסה לזיהום
אוסטאומיאליטיס בכלבים נגרמת בדרך כלל מסיבות סיבות חיצוניות (יותר מ-70% מהמקרים), במקום להיות מועבר באמצעות דם, זה שכיחות יותר בגורים. בדרך זו, בהתאם להגעת המיקרואורגניזם לעצם הפגועה, נתיב הכניסה יכול להיות מארבעה סוגים:
- Hematogenous: אוסטאומיאליטיס מתרחשת לעתים רחוקות בדרך זו ממוקד זיהומי רחוק מהעצם, כגון בשלפוחית השתן, הריאות או העור, שכיח יותר בגורים מתחת לגיל שנה ובכלבים זכרים מגזעים גדולים. בגור שזה עתה נולד נוצרת ספטיסמיה ממוקד של זיהום טבורי המאפשר לחיידקים להיכנס דרך העורקים המספקים את העצמות הארוכות, ולהיכלא בעורקים ובנימי הדם של המטאפיזה של העצמות (החלק הבינוני של העצמות).) ברמת הצלחת האפיפיזית (או צלחת הגדילה), גורם לפקקים עם אובדן אספקת דם ונמק, נדידת לויקוציטים (תאים לבנים של מערכת החיסון) והיווצרות מוגלה בתוך העצם.אוסטאומיאליטיס בדרך זו יכולה להיות מופנית למפרק הקרוב ביותר, מה שיוצר דלקת מפרקים ספטית (זיהום מפרק) שיש לטפל בה בדחיפות. העצמות העיקריות המושפעות הן עצם הירך, עצם הזרוע והחוליות (דיסקוספונדיליטיס). צורה זו נגרמת בדרך כלל על ידי Staphylococcus aureus, אם כי היא יכולה להיגרם גם על ידי E. coli, Proteus spp. ו-Streptococcus spp. לעתים רחוקות, דיסקוספונדליטיס יכולה להיגרם על ידי ברוצלה, מה שמגביר את החשד אם הכלב שומר על מגע עם בעלי חיים מעלי גירה או חווה חקלאות.
- פוסט טראומטי: עקב נזק חיצוני כגון נשיכות של בעלי חיים אחרים, שברים פתוחים, יריות או פצעי דקירה.
- צמידות רקמות: למשל כאשר יש זיהום בפה של הכלב והוא מתפשט לשיניים וגורם לאוסטאומיאליטיס דנטלי או זיהומים בעור, כגון פיודרמה עמוקה כרונית או דלקת אוזן תיכונה.
- Iatrogenic: עקב זיהום מניתוח טראומה, מכיוון שכאשר חשבון מתקבע בניתוח, השתלים הממוקמים בעצמות הנגועות מוקד לקולוניזציה של חיידקים אם האספסיס לא היה קפדני, כמו גם אם נותחה טראומה פתוחה שבה החיידקים כבר חדרו לרקמות.
תסמינים של אוסטאומיאליטיס בכלבים
באוסטאומיאליטיס, העצם מגיבה בתחילה על ידי דלקת והרקמות הרכות שמסביב יהיו חמות, אדומות, נפוחות וכואבות. בהתאם למהלך ומקורו, הוא יכול להיות חריף עם סימנים מערכתיים או כרוני ללא שינויים המטולוגיים:
אוסטאומיאליטיס חריפה בכלבים
מצגת זו היא השכיחה ביותר, שבה מופיעים הסימנים הקליניים הבאים:
- חום.
- אנורקסיה.
- ירידה במשקל.
- עלייה בתדירות הלב.
- עלייה בספירת תאי דם לבנים (בעיקר נויטרופילים).
- כאב ונפיחות עצמות עקב זיהום מוגלתי.
- בצקת של רקמות ליד הפציעה עם כאב במישוש ותנועה של האיבר הפגוע.
- גודש כלי דם.
- פקקת (קרישים) בכלי דם קטנים.
אוסטאומיאליטיס כרונית בכלבים
לטופס קליני זה יש מהלך ארוך יותר, עם סימנים קליניים כגון:
- הפרשה דרך פיסטולות באתר הפציעה.
- לִצְלוֹעַ.
- ניוון שרירים.
- הגדלה של בלוטות לימפה סמוכות.
- יצירת תפיסת עצם (קטע של עצם מתה המופרדת מהעצם החיה על ידי רקמת גרנולציה).
- רקמת עצם עם זיהום מתמשך.
אבחון אוסטאומיאליטיס בכלבים
אבחנה של מחלה זו נעשית בעיקר ברדיוגרפיה, אך ההיסטוריה של החולה, כמו גם בדיקת האזור וניתוחו, מעידים על זיהום בעצמות. אז האבחנה שהווטרינר שלך יעשה תהיה קלינית ורדיולוגית:
אבחון קליני
זה מבוסס על ביצוע הפעולות הבאות:
- היסטוריה רפואית: שברים קודמים, נשיכות, גופים זרים, תאונות…
- בדיקה גופנית: זיהוי אזורים נפוחים בשיניים, עצמות ארוכות, עמוד שדרה המעיד על זיהום אפשרי בעצם, כמו גם חום, עייפות, חולשה ואנורקסיה.
- בדיקת דם: לאיתור שינויים המעידים על תהליך זיהומי כגון לויקוציטוזיס (עלייה בתאי דם לבנים).
- ניתוח האקסודאט המוגלתי: עם תרבית ואנטיביוגרמה כדי לדעת מיהו הגורם הסיבתי ואיזו אנטיביוטיקה רגישה לתכנון טיפול רפואי.
אבחון רדיולוגי
רנטגן היא טכניקת ההדמיה הקלה והזולה ביותר לאבחון מחלה זו. עם זאת, כדי שיראו שינויים בעצמות ברדיוגרפיה, חייבת להיות ירידה של 30-50% בצפיפות העצם, המתרחשת בין 10 ל-21 ימים מתחילת הפציעה (5 עד 10 ימים בגורים). השרירים והרקמות הרכות בקרבת מקום הם הראשונים להיפגע. ניתן לראות את השינויים הבאים בצילום הרנטגן:
- תמוגה עצם (הרס של עצם עקב זיהום).
- שגשוג פריוסטאלי (יצירת עצם חדשה).
- סקווסטרציה עצם.
- ספיגת עצם (ניקוי עצם).
טיפול באוסטאומיאליטיס של כלבים
הטיפול באוסטאומיאליטיס בכלבים מבוסס על טיפול ניתוחי במקרים אקוטיים וכרוניים ועל טיפול רפואי באנטיביוטיקה או אנטי פטרייתית, בהתאם לגורם שמקורו.
טיפול כירורגי באוסטאומיאליטיס חריפה
יש לנקות את המוקד הזיהומי על ידי הסרת רקמות מתות, פגומות ונגועות ושטיפתה בשפע. אם הבעיה היא שהוא נדבק עקב שתל, יש להסירו, לייצב את השבר באמצעות מקבעים חיצוניים שאינם חוצים את מוקד זיהום העצם.
טיפול כירורגי באוסטאומיאליטיס כרונית
המטרה היא לבטל את תפיסות העצמות, לטפל באזור ולבצע שטיפה יסודית כדי להסיר את כל הלכלוך. אם מדובר בשבר לא מגובש והשתלים שלמים, יש להשאירם אך לנטר אותם לעיתים קרובות על ידי צילומי רנטגן של האזור ולהסיר אותם כאשר הפציעה מתגבשת. קטיעה של הגפה הפגועה מומלצת רק במקרים החמורים ביותר.
אנטיביוטיקה לכלבים עם אוסטאומיאליטיס
אנטביותרפיה היא טיפול חובה לאוסטאומיאליטיס של כלבים ממקור חיידקי. האנטיביוטיקה שנבחרה תהיה זו שמציינת האנטיביוגרמה, אך ככלל לחיידקים כמו סטפילוקוקוס, סטרפטוקוקוס, אנטרוקוקוס, אקטינומיסס או מיקופלזמה, אנטיביוטיקה כגון amoxicillin הם בדרך כלל שימושיים -clavulanate או ampicillin.לעומת זאת, בחיידקים כמו Pseudomonas spp., Serratia spp., E. coli, Salmonella spp., Brucella ו-Proteus spp., לציפרלקס או לצפלוספורינים מהדור השלישי יש השפעה רבה יותר.
האנטיביוטיקה המצוינת באנטיביוגרמה היא בדרך כלל למרוח מנוקב במהלך השבוע הראשון ולאחר מכן הכלב שלך ייקח אותה למשךדרך הפה למשך 4 או 5 שבועות יותר במקרים חריפים; במקרים כרוניים זה יכול להימשך עד שישה חודשים.
אם הכלב שלך מתקשה לקחת את התרופות שלו, אנו ממליצים לך לקרוא מאמר נוסף זה על טריקים למתן גלולות לכלבים.
פרוגנוזה של אוסטאומיאליטיס בכלבים
זה יהיה תלוי בגורם שמקורו, בחומרה, אם זה נבע משבר שהיה צריך לנתח על ידי הנחת שתל לייצובו והתגובה האישית של כל כלב. הדבר הטוב ביותר שאתה יכול לעשות כדי שהכלב שלך יתאושש בהקדם האפשרי הוא לשמור אותו במקום שקט, הרחק ממתח, קונפליקטים עם אנשים או בעלי חיים אחרים, ולהאכיל ולחוות כראוי ולפעול לפי הנחיות הטיפול המצוינות על ידי המרכז הווטרינרי.
