Hyphema מורכבת מהצטברות דם בחדר הקדמי של גלגל העין, כלומר בחלל שבין הקרנית לקשתית העין. זה יכול להיגרם מסיבות המוגדרות לעין עצמה או מסיבות מערכתיות, שיקבעו אם מדובר בהיפמה חד-צדדית (המשפיעה רק על עין אחת) או דו-צדדית (המשפיעה על שתי העיניים). קביעת הגורם הספציפי שמקורו בהיפמה תהיה חיונית כדי לקבוע טיפול הולם ולקבוע פרוגנוזה לגבי התהליך.
אם אתם מעוניינים ללמוד עוד על hyphema בכלבים, הסימפטומים והטיפול בה, אל תפספסו את המאמר הזה באתר שלנו בו דיברנו על האטיולוגיה שלו, האבחנה שלו והטיפול בה.
מהי היפאמה בכלבים?
החדר הקדמי של גלגל העין הוא החלל שבין הקרנית לפני השטח של הקשתית. ההומור המימי נמצא בתא הקדמי, שאמור להיות שקוף בתנאים רגילים. עם זאת, לפעמים יש extravasation של דם מה-uvea הקדמי (קשתית העין והגוף הריסי) לתא הקדמי במצב זה, מרכיבי הדם (תאים ופלזמה בדם) מתערבבים עם ההומור המימי, וגורמים לו לקבל צבע אדמדם.
הצטברות הדם בחדר הקדמי של גלגל העין נקראת hyphema או hyphema.בדרך כלל, זה נצפה בדרך כלל בחלק התחתון של העין, שכן תכולת הדם נופלת עקב השפעת כוח הכבידה. עם זאת, כאשר הכלב מזיז את ראשו, הדם מופץ בכל החדר הקדמי, מראה צבע אדמדם הומוגני. יש לציין כי הדם בחדר הקדמי אינו נקרש בדרך כלל בקלות עקב שחרור פיברינוליזינים (אנזימים הממיסים קרישי פיברין) על ידי הקשתית. מסיבה זו, הקרישים בדרך כלל לא מופיעים עד 4-7 ימים לאחר תחילת הדימום.
בהתאם לחומרה ולהיקף, ניתן לסווג היפמה עינית כ:
- כיתה I: כאשר הוא תופס פחות משליש מהחדר הקדמי.
- Grade II: כאשר הוא תופס חצי מהחדר הקדמי.
- דרגה III: כאשר הוא תופס שלושה רבעים מהחדר הקדמי.
- דרגה IV: כאשר הוא תופס את החדר הקדמי כולו.
סיבות להיפמה בכלבים
כשאנחנו מדברים על הגורמים להיפמה בכלבים, ייתכן שאנחנו מדברים על גורמים מקומיים (בעין עצמה) או גורמים מערכתיים. לאחר מכן, אנו הולכים לראות אותם ביתר פירוט.
סיבות מקומיות להיפמה בכלבים
ישנן הפרעות עיניים שונות שעלולות לעורר היפמה אצל כלבים:
- טראומה בעיניים: זו הסיבה השכיחה ביותר.
- Uveitis: תהליך דלקתי המשפיע על ה-uvea (הטוניקה של כלי הדם של העין)
- בַּרקִית.
- הפרדת רשתית.
- ניאופלסמות עיניות: כגון לימפומות.
- אנומליות מולדות בעין.
באופן כללי, גורמים מוגבלים לעין מובילים להיפמה חד צדדית, כלומר, הן משפיעות רק על עין אחת.
גורמים מערכתיים להיפמה בכלבים
שתי הסיבות המערכתיות שעלולות לגרום להיפמה בכלבים הן:
- יתר לחץ דם עורקי.
- הפרעות קרישה: תרומבוציטופניה, קרישיות כמו מחלת פון וילברנד, הרעלת נוגדי קרישה, ארליכיוזיס וכו'
כאשר הסיבה היא מערכתית, ההיפמה היא בדרך כלל דו-צדדית, כלומר, היא משפיעה על שני גלגלי העיניים.
סימפטומים של היפאמה בכלבים
הסימנים הקליניים הקשורים להיפמה בכלבים הם כדלקמן:
- פס אדמדם בחדר העין הקדמי: הוא יהיה נרחב יותר או פחות בהתאם לחומרת התהליך. כאשר החיה מזיזה את ראשה, הדם מתפזר בכל החדר, מראה צבע אדמדם הומוגני.
- Blepharospasm: עצימת עיניים עקב כאב עיני
- Epiphora: קריעה מתמשכת.
אבחון ההיפמה בכלבים
אבחון ההיפמה בכלבים חייב להתבצע על ידי וטרינר מומחה ברפואת עיניים. באופן ספציפי, האבחנה של היפאמה בכלבים כוללת:
- בדיקת עיניים מלאה: יש לחקור את החדר הקדמי של העין מנקודת מבט צידית באמצעות אור חריץ על מנת לאתר נכון את מיקוד דימומי. במקרה של היפמה חד צדדית, חשוב לבצע בדיקה מלאה של העין הבריאה, שכן היא יכולה לספק מידע שימושי לאבחון.
- טונומטריה: למדידת לחץ תוך עיני.
- אולטרסאונד עיני: זהו כלי אבחון שימושי מאוד שעוזר גם לבסס פרוגנוזה לגבי התהליך.
- ניתוח דם ומדידה של לחץ דם: זה חיוני במקרה של היפמה דו-צדדית, מכיוון שהסיבה היא בדרך כלל מערכתית.
כדי להגיע לאבחנה סופית של היפימה עינית, יש צורך לשלול את האבחנות המבדלת הבאות:
- פריחה דלקתית דימומית בחדר הקדמי: שלא כמו ההיפמה, לפליטה הדלקתית הדימומית יש צבע צהבהב יותר, צפוף יותר ותופס כל החדר הקדמי (לא רק החלק התחתון).
- דימום בזגוגית: במקרה זה הצבע האדמדם נמצא מאחורי האישון (בחדר הזגוגית).עם זאת, אין לשלול אפשרות של היפאמה נלווית ודימום זגוגית. במקרה של דימום בזגוגית, בדיקת קרקעית הקרקע תהיה קשה או בלתי אפשרית.
- דימום בקרנית או בקשתית: בהתבוננות בחדר הקדמי מנקודת מבט רוחבית, ניתן יהיה להבדיל את המיקום המדויק של מיקוד דימומי.
טיפול בהיפמה בכלבים
Hyphema נחשבת חירום עיניים הדורש טיפול רפואי מיידי לכן, כאשר אתה חושד שהכלב שלך סובל מדימום תוך עיני אל תהססו לפנות בהקדם האפשרי למרפאה וטרינרית. הדבר הרגיל ביותר הוא שהצוות הווטרינרי המטפל בך ימשיך לייצב את מצב חירום העיניים באתרו, ולאחר מכן מפנה את המקרה למומחה לרפואת עיניים.
טיפול בהיפמה בכלבים צריך לכלול:
- נוגדי דלקת מקומיים או סיסטמיים: בדרך כלל משתמשים בקורטיקוסטרואידים, מכיוון שלא מומלץ להשתמש בתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידים (Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs) עקב לנוגד הצבירה האפשרי של טסיות הדם.
- Mydriatics או Cycloplegics: אלו הן תרופות הגורמות להרחבת אישונים ומשמשות במקרים של היפאמה למניעת הופעת סינכיות (הדבקות). ניתן להשתמש בטרופיקמיד בהיפמות קלות (דרגה I או II) או ב-Penylephrine 10% בהיפמות חמורות (דרגה III ו-IV). עם זאת, יש לקחת בחשבון שהשימוש בתרופות אלו שנוי במחלוקת, בהתחשב בכך שהן עלולות לגרום לעלייה בלחץ התוך עיני.
- מעכבי פחמן אנהידראז מקומיים: כגון dorzolamide או brinzolamide. הם ישמשו רק במקרים של יתר לחץ דם עיני.
- משככי כאבים: ניתן להשתמש באופיואידים כגון בופרנורפין כאשר יש כאבי עיניים, במיוחד במקרים טראומטיים. אנו מציעים גם פוסט זה על משככי כאבים טבעיים לכלבים.
- מנוחת בעלי חיים.
כאשר הדימום מאורגן בצורה של קריש, רצוי לבצע הזרקה תוך קמרית של TPA (Tissue Plasminogen Activator). מדי פעם, ייתכן שיהיה צורך הסרה כירורגית מהקריש. הליכים אלה צריכים להתבצע רק על ידי מנתחי עיניים מומחים.
פרוגנוזה וסיבוכים של היפאמה בכלבים
הפרוגנוזה של היפאמה בכלבים תלויה בגורם המקור ובהרחבה שלה:
- כיתה א: בדרך כלל מתבהר תוך פחות משבוע.
- כיתות II ו-III: ייקח מספר שבועות כדי לפתור.
- דרגה IV: לעיתים קרובות גורם לניוון של גלגל העין, הידוע גם בשם phthisis bulbi.
בדרך כלל, הדם שנקבע בחדר הקדמי מתנקז בהדרגה דרך זווית האירידו. עם זאת, לפעמים דימום תוך עיני עלול להוביל לסיבוכים הבאים:
- היווצרות סינכיות תוך עיניות: עלולות להיווצר הידבקויות בין הקריש לקרנית או בין הקריש לקשתית העין.
- יתר לחץ דם עיני (ערכים מעל 25 מ"מ כספית) ו- גלאוקומה.
- מפלים.
- הפרדת רשתית
- ניוון רשתית
- אטרופיה של גלגל העין או phthisis bulbi.
- עיוורון.
