תסמונת תת-ספיגה במעיים בכלבים הוא אחד המצבים הקליניים המורכבים ביותר לאבחון ולטפל במין זה, ועלול להיות לו השלכות קטלניות. בדרך זו, זה דורש ניטור מתמיד וטיפול בזמן. לכלבים שנפגעו לעיתים קרובות יש שלשולים כרוניים וירידה במשקל. הגורמים לתסמונת תת-ספיגה אצל כלבים מגוונים, אם כי הם נובעים בעיקר מבעיות מעיים, בהן הכלב מתקשה לספוג כראוי את חומרי ההזנה מהמזון שהוא אוכל.
מהי תסמונת תת-ספיגה אצל כלבים?
תסמונת תת-ספיגה אינה אבחנה כשלעצמה, אלא מרמזת על כך שקיימת בעיית מעיים או לבלב בסיסית שגורמת ל- תת ספיגה של חומרים מזינים מהמזון, כולל חלבון, מה שמוביל להיפופרוטאינמיה (דל חלבון) כתוצאה מכך.
ברוב המקרים של חוסר ספיגה אצל כלבים הבעיה היא במעי, שהוא המקום בו נספגים חומרי הזנה מהמזון, אם כי תיתכן בעיה גם בהפרשת אנזימים של הלבלב, אשר נחוצים לתהליך עיכול נכון.
כמה מהגזעים המועדים ביותר לסבול ממנו הם הבסנג'י, הלונדהונד, טרייר החיטה הרך, יורקשייר והשר-פיי.
סיבות לתסמונת לקוי ספיגה של כלבים
יש מגוון רחב של הסברים מדוע הכלב שלכם סובל מ- תסמונת תת-ספיגה, כולם קשורים לתפקוד המבנים מעורב בתהליך העיכול, כגון:
סיבות דלקתיות
בה מערכת החיסון של הכלב תוקפת את רירית המעיים שלו, כאילו היא גורם זר חיצוני לבעל החיים, בצורה זו דלקות המעיים יכולות להיות:
- דלקת מעיים לימפופלסמציטית: או הצטברות של לימפוציטים ותאי פלזמה, שהם אלו שמייצרים נוגדנים.
- Eosinophilic enteritis: עקב הצטברות של אאוזינופילים, שהם תאי הדם הלבנים שעולים כשיש אלרגיה או טפילים.
- דלקת מעיים גרנולומטית: עיבוי והיצרות בקצה המעי.
Lymphangiectasia
תסמונת ספיגה לקויה בכלבים יכולה להיגרם גם על ידי לימפאנגיאקטזיה, שבה כלי הלימפה פוגשים מורחבים ו מלא נוזלים בשכבה אחת או יותר של המעי.זה יכול להיות ראשוני או משני עקב יתר לחץ דם בווריד פורטלי (עקב אי ספיקת כבד או לב).
גידולי מעיים
חדירת O של תאי גידול בשכבות דופן המעי. ייתכן שזו לימפומה או לימפוסרקומה, הנגרמת מהצטברות של לימפוציטים ניאופלסטיים.
סיבות זיהומיות
סוכנים זיהומיים הם אלו שגורמים לפגיעה ברירית המעי וכתוצאה מכך לקוי ספיגה של חומרים מזינים. הם יכולים לייצר את זה:
- Parvovirus.
- סלמונלוזיס.
- טפילים (Ancylostomas).
- Fungi (Histoplasmosis או Pytiosis).
אי ספיקת לבלב
מחלה שבה הלבלב אינו מייצר אנזימים לבלב הדרושים לתפקוד תקין של תהליך העיכול.
הסרת קטע מעי
כאשר מוציאים קטע מהמעי בניתוח, זה מוביל לכך ששאר המעי נאלץ לתפקד, מה שעלול להוביל ל שיתוק מעייםעם חוסר ספיגה תזונתית כתוצאה מכך.
אטרופיה מולדת במעיים
זה נובע מהתפתחות לא מספקת של שרירי מעיים, שהם האזור של המעי שבו נספגים חומרים מזינים. זוהי הסיבה השכיחה ביותר לחוסר ספיגה ברועים גרמניים.
תסמינים של תסמונת תת-ספיגה בכלבים
התסמינים של תסמונת לקוי ספיגה של כלבים מגוונים מאוד, מכיוון שהכלב שלנו יכול להציג את סימנים קליניים:
- ירידה במשקל.
- שלשול כרוני.
- קיא צהבהב.
- שינוי בהרגלי אכילה (לאכול צואה, פחות או יותר בתיאבון ולפעמים לאכול דברים שאינם מזון).
- מלנה (נוכחות דם בצואה).
- צלילי בטן.
- מסת שריר מופחתת.
- מיימת (הצטברות נוזלים בבטן עקב ירידה בחלבון אלבומין, המונעת זרימת נוזלים מכלי הדם לחללים).
- פליט של נוזל מהצדר (קרום המצפה את הריאות).
אבחון תסמונת תת-ספיגה בכלבים
כדי לאבחן נכון תסמונת לקוי ספיגה של כלבים, יש להשתמש בטכניקות הבאות:
שינויים בבדיקת הדם
בהמוגרמה ובביוכימיה בדם של הכלב שלנו, עשויים להופיע השינויים הבאים המעידים על תסמונת תת-ספיגה:
- Hypoproteinemia או ירידה בגלבולינים ואלבומין.
- היפוקלצמיה או סידן נמוך (יכול להיות חפץ, שכן 40% מהסידן מסתובב בדם יחד עם אלבומין, שבעזרתו ההפסד של חלבון זה יכול לגרום לירידה מזויפת בכמות הכוללת של סידן בסרום או עקב הירידה בספיגתו במעיים).
- היפוכולסטרולמיה או כמות נמוכה של כולסטרול בדם (עקב חוסר ספיגה של שומן עקב לומן מעיים ו/או מחלת כבד).
- Lymphopenia או ספירת לימפוציטים בדם מופחתת.
- אנמיה עקב מחלה כרונית במקרים מסוימים.
- נויטרופיליה או עלייה במספר נויטרופילים מלוקוגרמת לחץ, עקב דלקת כרונית.
- טסיות דם נמוכות אם מתרחשת פקקת דם (קרישה) על ידי הפחתת אנטיתרומבין עקב איבודיו במעי (המעורב בפירוק קרישי דם).
ניתוח משלים
ניתן לקבוע קביעות אחרות כדי להנחות את האבחנה של תסמונת תת-ספיגה של כלבים:
- מעכב חלבון אלפא-1: בדיקה מסחרית המאשרת את איבוד החלבון דרך הצואה, בהיותה רגישה לגילוי המחלה המוקדמת, אם כי חשד לאובדן חלבון מופיע לאחר שלילת אובדן חלבון ברמת הכליות ולמעט מחלת כבד.
- רמות פולאט וויטמין B12:מאחר והפחתתן מצביעה על בעיה אפשרית במעיים.
- קרישה: ניתן לנתח פרמטרי קרישה (D-dimers, antithrombin) גם כדי להעריך את הסיכון לפקקת.
אולטרסאונד בטן
בדיקת הדמיה שבה ניתן לראות את מראה המעי (דלקת, מסות…) ושאר האיברים ולזהות נוזלים בחלל הבטן. כמו כן, שימושי להנחות את נטילת הדגימות באמצעות ביופסיה לשלוח למעבדה ולקבל אבחנה מקיפה.
ביופסיה לניתוח היסטופתולוגי
אבחנה סופית של מחלות שעלולות לגרום לתסמונת תת-ספיגה אצל כלבים מבוצעת על ידי היסטופתולוגיה מעבדתית מביופסיה של המעי (דגימת רקמה מ המעי).
לקיחת ביופסיות יכולה להיעשות באמצעות אנדוסקופיה או לפרוטומיה (פעולה כירורגית המורכבת מפתיחת הבטן ולקיחת דגימות ישירות, נטילת דגימות ההזדמנות להעריך את מצב שאר האיברים).הדגימה תהיה טובה יותר אם היא מתקבלת בדרך האחרונה, אך בשל האלבומין הנמוך והמצב בו נמצאים לפעמים כלבים, בדרך כלל בוחרים באנדוסקופיה, עם מגבלותיה באבחון של גידולים או לימפאנגיאקטזיה.
טיפול בתסמונת תת-ספיגה בכלבים
כדי לרפא תסמונת תת-ספיגה אצל כלבים, אנו נבחר בפעולות הבאות:
טיפול תמיכה
טיפולי תמיכה או סימפטומטיים יהיו מטרתם להקל על הסימפטומים של הכלב שלנו, כגון:
- Thoracocentesis: או ניקור משחרר נוזלים. זה ישמש אם יש קושי נשימתי עקב נוכחות של נוזל בצדר הריאתי.
- משתנים: משתני לולאה, כגון פורוסמיד, שימושיים להעלמת מיימת, אך להערכת מצב ההידרציה של החיה וריכוזי האשלגן.כדי למנוע ירידה באשלגן, ניתן לשלב אותו עם משתן חוסך אשלגן כמו ספירונולקטון.
- פלואידותרפיה: רק אם החיה מיובשת עקב הקאות או שלשולים.
- נוגדי קרישה: כגון אספירין או קלופידרוגל למניעת היווצרות פקקת.
- ויטמין B12 או תוספת חומצה פולית: אם יש חסרים.
- שינויים תזונתיים: במקרים של מחלת מעי דלקתית או לימפקטזיה משנית לה, דיאטה היפואלרגנית עם הגבלת חלבון ושומן בהידרוליזה.
טיפול ספציפי
כדי לטפל במצבים שעלולים לגרום לחוסר ספיגה במעיים אצל כלבים, הווטרינר שלך עשוי לרשום את הטיפולים הבאים
- טיפול במחלות דלקתיות או בתיווך חיסוני: כולל בדרך כלל טיפול בתרופות מדכאות חיסון, כגון הקורטיקוסטרואיד פרדניזולון.במקרים בהם אין שיפור בכך, לרוב יש צורך בדיכוי חיסון שני כמו ציקלוספורין או אזתיופרין. בבעלי חיים שעבורם יש התווית נגד קורטיקוסטרואידים בשל תופעות הלוואי שלהם, השימוש בבודזוניד תואר כתחליף להם.
- טיפול במחלות זיהומיות: אנטיביוטיקה במקרים חיידקיים, נוגדי טפילים אם נגרמים על ידי טפילים ואנטי פטרייתיים אם נגרמים על ידי פטריות.
- טיפול במחלות שמקורן בגידול: במקרים אלה יש לתת פרוטוקולים של כימותרפיה.
- טיפול באי ספיקה של הלבלב: מתן אנזימי לבלב.
הפרוגנוזה של כלב עם תת ספיגה תהיה תלויה במצב איבריו, התפתחות המחלה ומקורה, כאשר מקרים זיהומיים הם הקלים ביותר לטיפול ומקרי הגידול המסובכים ביותר ועם יותר גרועים פּרוֹגנוֹזָה.אז אם הכלב שלך יורד במשקל באופן בלתי מוסבר או סובל מאחד מהתסמינים שדיברנו עליו, עליך קח אותו לווטרינר לאבחן אותו בעיה ולתת לך את הטיפול המתאים כדי לשקם את בריאותך ובמיוחד את זו של המעי שלך בהקדם האפשרי.
