לאחר שהבלוטות האנאליות בכלבים וכל הטיפול שעלינו לספק להן ידועות, נותר לראות את ההשלכה הבלתי רצונית של חללים אלה בפתולוגיה קצת יותר מדאיגה: היווצרות פיסטולות אנאליות או פריאנליות..
במאמר זה באתר שלנו יתבררו ההבדלים בין פיסטולה אנאלית לפיסטולה פריאנלית, ויתגלו הגזעים המושפעים ביותר מהמחלה הכואבת הזו.המשיכו לקרוא וגלו מהן סימפטומים של פיסטולות בלוטות אנאליות בכלבים וכיצד לטפל בהן.
מהי פיסטולה פריאנלית?
למרות שאנו נוטים לקרוא לזה "פיסטולה של בלוטות פי הטבעת" כדי להבין אחד את השני טוב יותר, או מטעמי נוחות, האמת היא שיותר נכון לדבר על פיסטולה פריאנלית.
פיסטולה היא תקשורת חריגה בין חלל הגוף לחוץ, כלומר פני העור. נפתחת תעלה "לא מורשית" שדרכה עלולות להתנקז הפרשות או נוזלים שהצטברו, כמו מורסה במקרה של זיהום. אבל זה יכול לקרות גם הפוך, שמיקרואורגניזמים נכנסים ומזהמים תוכן שהוא, באופן עקרוני, לא מדבק.
מבנים רבים הנמצאים באזור הסמוך לפי הטבעת עשויים להיות מעורבים בפיסטולה פריאנלית, כגון: זקיקי שיער, בלוטות חלב אפוקריניות, והמוכר והברור ביותר, בלוטות פי הטבעת.
בכל פעם שיש פיסטולה פריאנלית, האם בלוטות פי הטבעת מעורבות?
לא תמיד, אבל ברור שהקרבה של האזורים הפגועים, והעובדה שהם מתנקזים אל פי הטבעת, גורמות לרוב שהם בסופו של דבר צד אחראי בתהליך.
רוב הזמן, בלוטות פי הטבעת של כלבים אינן הגורם, אלא קורבנות למרות שכבר מזמן האמינו שהמתמשכת פגיעת הפרשת בלוטות אלו הייתה אחראית להופעת פיסטולות אנאליות, כיום התיאוריה הזו נשללת.
אז גם אם הכלב שלנו צריך "להחליק או להחליק" ברחבי הפארק מדי שבוע, לגרור את פי הטבעת שלו על פני הדשא כדי לנסות לשחרר את התוכן האנאלי, זה לא אומר שבעתיד הוא יסבול בהכרח מהפתולוגיה הזו.
תסמינים של פיסטולות פריאנליות בכלבים
בהתחלה אנחנו יכולים לבלבל אותם עם אימפקט של בלוטות פי הטבעת, אם כבר יש לנו ניסיון בעניין זה, שכן כמה תסמינים שכיחים הן בפגיעה והן בפיסטולות:
- כלבנו נוטה כל הזמן ללקק את אזור פי הטבעת, לנשנש גם כאשר הנגע מתקדם או מזוהם על ידי חיידקים.
- ייתכן שנשים לב שקשה לך לעשות יציאות (טנסמוס).
- ניתן להרים את הזנב כדי להימנע משפשוף באזור הפריאנלי וכדי להימנע מישיבה.
- אנו יכולים לראות ש- הזנב נרדף, מבלי שזה יהיה משחק.
אם הכלב גר באזור כפרי, אנחנו לא רואים אותו עושה את צרכיו באופן קבוע או שיש לו הרבה שיער ולא גר איתנו קרוב, אולי נראה את התהליך כשהוא כבר מאוד מתקדם. בהתאם להארכת מסלול הפיסטולה, והזיהום המשני על ידי חיידקים שחדרו כאשר חלל נפתח כלפי חוץ (שק אנאלי, בלוטות אפוקריניות…), לא ספציפי סימנים של זיהום כבר מוכלל כגון: דכדוך, אדישות, אנורקסיה או חום.
בעת הרמת הזנב, האזור המקיף את פי הטבעת, שבו נמצאות בלוטות פי הטבעת ושאר המבנים שהוזכרו, ייראה קרוע, מראה חללים פתוחים של עומק הניתן למדידה רק על ידי הווטרינר שלנו באמצעות שימוש בקנולות.
לא תמיד קל לקבוע אם השק האנאלי מושפע או שזה רק המבנים האחרים, שכן קשה במקרים חמורים למצוא את נתיב הניקוז התקין של בלוטות פי הטבעת. לכן, כאשר אנו מוצאים פיסטולות פריאנליות בכלבים, לרוב מניחים שבלוטות פי הטבעת קשורות לזה, או משלמות את ההשלכות, ויש לכלול אותן בניתוח אפשרי.
הגזעים המושפעים ביותר
דווקא, הודות לתצפית, הגיעה למסקנה שכמעט כל אלו שנפגעו מהפתולוגיה הזו היו רועים גרמניים, וזה הוביל ל- בדיקה מחדש של האמונה הכוזבת כי התוכן המושפע והלא מנוקז של בלוטות פי הטבעת הוא שאחראי לפיסטולות אנאליות בכלבים.
גזע זה מייצג 80%, כדי לקבל מושג שניתן לכמת, מהכלבים שנפגעו, למרות שהצלבים שלו ואחרים כמו הסטר ולברדור נראים גם ממוקמים היטב בסטטיסטיקה מצערת אלה. עם זאת, הם נראו אצל כלבים מגזעים רבים ומרבצים, בטווח גילאים רחב.
מחסור חיסוני (חוסר אימונוגלובולין A) עקב בעיות גנטיות בגזע זה, וההצלבות שלו, כנראה אחראי על פיסטולות פריאנליות אלה נוצרות, מערבות את בלוטות פי הטבעת בהן.
טיפול בפיסטולות פריאנליות בכלבים
בעבר, ניתוח היה הבחירה הראשונה. אבל הן טכניקות אגרסיביות, יקרות, כואבות מאוד, עם אחוזי הצלחה בינוניים וחזרות תכופות בזמן קצר מאוד.
כריתה כירורגית נועדה להימנע באמצעות טכניקות חדשות כמו ניתוח הקפאה ("להסיר רקמות בקור"), או צריבה כימית וחשמלית, אך ישנם נזקים נלווים אפשריים המחייבים לחשוב מחדש על השימוש בו, כגון היצרות של הימין. מסיבה זו, ניתוח לייזר נראה כאופציה טובה יותר כחלופה לטכניקה הקלאסית, אם כי הסוגר האנאלי עלול לאבד קצת טונוס.
הצלחת הניתוח תלויה גם בהארכת הפיסטולה ובעומקה, מאחר ולעיתים נפגע סוגר פי הטבעת, ויש שם מעט מאוד יכולת תמרון מבלי לגרום לנזק גדול מאלה שיש לתקן.
סקולקטומיה (הסרה כירורגית של שקיות פי הטבעת), מצוין אם מעורבות בלוטות פי הטבעת בתהליך, כאילו לא ידוע אם התרנגולת או הביצה הגיעו קודם. בנוסף לכריתה של כל האזור הפגוע שמסביב.
וניתוח הוא האפשרות היחידה?
למרבה המזל, לאחר שקבעה כי פיסטולות פריאנליות אלו בכלבים מבוססות על בעיה אימונולוגית, הצליחה לפתוח אפשרות טיפול וטרינרי חדשה. אבל התשובה משתנה ופעמים רבות היא נעשית על מנת לסלול את הדרך לניתוח.
מדכאי חיסון הם המפתח:
- Tacroliums במשחות, אם הפיסטולה אינה נרחבת, הן יכולות לשלוט בתהליך. עם זאת, תהליכים אלו גורמים לרוב להישנות, בהתאם לזמן שלקח לנו להתחיל לטפל בכלב שלנו ולחומרה והיקף הנגעים.
- אנטיביוטיקה כמו מטרונידזול עשויה להיות נחוצה אם יש זיהום חיידקי של הנגעים, שהוא תכוף מאוד.
- קורטיקוסטרואידים בשימוש מקומי במקרים קלים או סיסטמיים היו אופציה טובה עד להגעתם של תרופות מדכאות חיסוניות בטוחות יותר.
- ציקלוספורין, סוף סוף, התגלה כ- תרופת הבחירה הראשונה. מדכא חיסון זה משיג שיפור ניכר תוך מספר שבועות, אך יש לו מחיר גבוה.
לרוב שני הטיפולים משולבים לפיסטולות פריאנליות בכלבים, כלומר, הנגעים מופחתים באופן דרסטי עם טיפול רפואי (ציקלוספורין, טקרולימוס…) ובהמשך הם עוברים ניתוח ב שגם כריתת העצים תתבצע.
כמה וטרינרים המליצו לבצע גם כריתת זנב (קטיעת הזנב), כדי שהאזור יוכל להתאוורר טוב יותר מול הישנות עתידיות, אך אין הסכמה בנקודה זו.
מסקנות
לאחר שסקרנו את התסמינים העיקריים של פיסטולות אנאליות בכלבים והטיפולים האפשריים שלהם, נוכל להסיק ש:
- פיסטולות פריאנליות לא תמיד נגרמות על ידי בלוטות פי הטבעת, לעתים קרובות הן סובלות מההשלכות. רק במקרים מסוימים האחריות הבלעדית של בלוטות פי הטבעת, וקשה להוכיח זאת.
- נראה שלבעיה יש בסיס אימונולוגי והיא משפיעה בעיקר על רועים גרמניים והכלאות, אם כי ניתן לראות אותה בכל כלב.
- זו בעיה כרונית והיא מובילה להישנות, גם אם היא מטופלת כראוי.
- השילוב של טיפול תרופתי עם תרופות מדכאות חיסון וניתוח לאחר הפחתת הנגעים הוא בדרך כלל המצוין ביותר.
