Cystic endometrial hyperplasia (CEH) היא פתולוגיה של הרחם המשפיעה לעתים קרובות על הכלבה ויונקים נקבות אחרים. זהו תהליך תלוי הורמונים בו מתרחשת ריבוי של בלוטות רירית הרחם של הרחם. למרות שלא מדובר במחלה רצינית, היא בדרך כלל מתפתחת לקראת התפתחות של רירית הרחם ו-pyometra.
אם ברצונכם לדעת עוד על היפרפלזיה של רירית הרחם ציסטית בכלבים, הסיבות והטיפול שלה, אנו ממליצים לקרוא את המאמר הבא מהאתר שלנו, שם אנו גם מסבירים את הסימפטומים והאבחנה של פתולוגיית הרבייה הזו.
מהי היפרפלזיה סיסטיק רירית הרחם?
Cystic endometrial hyperplasia (CEH) הוא תהליך פתולוגי המאופיין ב- שגשוג של בלוטות רירית הרחם והפרשת יתר של בלוטות אלו, הגורם הצטברות של exudates בלומן של הרחם. היפרפלזיה והפרשת יתר של בלוטות רירית הרחם מקלים על יצירת ציסטות, ומכאן שם המחלה.
זוהי פתולוגיית רבייה המשפיעה לעתים קרובות על הרחם של כלבות ויונקים נקבות אחרים, כגון כבשים וחתולים. באופן ספציפי, משפיע על 25% מהכלבות, מתוכן 75% מבוטלות (מעולם לא ילדו).
למרות שזה יכול להופיע בכל גיל לאחר גיל ההתבגרות, בממוצע זה מופיע בדרך כלל בגיל 7, 5 זה נובע בגלל בגלל, בכל מחזור יחום, הרחם הופך לרגיש להשפעת ההורמונים, עד שלבסוף מתפתחת היפרפלזיה של רירית הרחם. היבט אופייני של HEQ הוא שהוא מתרחש בעיקר בשלב הלוטאלי (ימני) של מחזור הייחום, כך שהוא יכול להיחשב מחלת יד ימין
למרות שזו פתולוגיה לא דלקתית של הרחם, נוכחות של הפרשות רחם עלולה לקדם זיהום כלפי מעלה ממקור נרתיקי, מה שמוביל ל היווצרות של:
- אנדומטריטיס: דלקת של רירית הרחם.
- A pyometra: הצטברות של exudate מוגלתי בתוך הרחם. למידע נוסף על פיומטרה הכלבים: הסיבות, הסימפטומים והטיפול שלה במאמר זה באתר שלנו שאנו ממליצים עליו.
מכיוון שמדובר בתהליכים המופיעים בדרך כלל יחד, הם מכונים בדרך כלל "קומפלקס cystic endometrial hyperplasia – pyometra in alles".
סיבות להיפרפלזיה של רירית הרחם ציסטית בכלבות
במהלך מחזור הייחום או מחזור הרבייה, הרחם עובר סדרה של שינויים מורפולוגיים תחת השפעת אסטרוגנים ופרוגסטרון רירית הרחם הסיסטית היפרפלזיה מתרחשת כתגובה חריגה של הרחם להורמונים אלה. באופן ספציפי, יש תחילה השפעה של אסטרוגנים, אשר מגדילים את מספר הקולטנים לאסטרוגן ופרוגסטרון. לאחר מכן, פרוגסטרון פועל על ידי העדפת התפשטות רירית הרחם והגברת הפרשת בלוטות הרחם.
לכן, אנו יכולים לומר שיש שני גורמים הפועלים יחד כדי להוליד HEQ של הכלבה:
- רמות אסטרוגן גבוהות (היפרסטרוגניזם): כדי להתרחש HEQ חייבת להיות השפעה גבוהה של האסטרוגן, שכן אלו גורמות לעלייה ב- מספר קולטני אסטרוגן ופרוגסטרון. הגורם להיפר-אסטרוגניזם יכול להיות אנדוגני (עקב ציסטות בשחלות או גידולי תאי גרנולוזה, המייצרים אסטרוגן) או אקסוגני (עקב מתן תרופה).
- גירוי פרוגסטרון מתמשך: פרוגסטרון מגביר את ההפרשה מבלוטות רירית הרחם, מפחית את התכווצות השרירים של הרחם וסוגר את צוואר הרחם. גירוי פרוגסטרון מתמשך יכול להופיע בשלב הדיסטרו של מחזור הייחום, או לאחר מתן אקסוגני שלו (בדרך כלל על ידי תרופות פרוגסטין המשמשות לעיכוב ייחום).
תסמינים של היפרפלזיה של רירית הרחם ציסטית בכלבות
הסימנים הקליניים הקשורים ל-cystic HEQ אצל כלבות תלויים באופן בסיסי בשלב ההתפתחות שלהן:
- כאשר HEP מפותח בצורה גרועה, סימפטומטולוגיה אינה קיימת, כלומר הכלבות נשארות אסימפטומטיות.
- כשה-HEP מתקדם, מופיעות לעתים קרובות אי פוריות והפרשות נרתיקיות מסוג רירי..
עם זאת, כפי שהסברנו בסעיפים הקודמים, HEQ מתפתח בדרך כלל לקראת התפתחות של אנדומטריטיס ו-pyometra. במקרים אלו, נראה סימנים חמורים יותר כגון:
- הפרשה נרתיקית מוגלתית
- אנורקסיה ודיכאון
- פוליוריה ופולידיפסיה
- חום
- התנפחות הבטן
- הקאות ושלשולים
אם לא מטופלים בדחיפות, חיידקים ואנדוטוקסינים הנמצאים ברחם יכולים לעבור לזרם הדם, ולגרום להלם ספטי או אנדוטוקסי, ולאחר מכן כשל רב איברים ומוות של בעל החיים.
אבחון של היפרפלזיה סיסטיק רירית הרחם בכלבות
לאבחון HEQ בכלבות, יש לקחת בחשבון את הנקודות הבאות:
- רגע של מחזור הייחום: בכלבות עם סימנים תואמים ל-HEQ חשוב להעריך את רגע המחזור שבו הן הם. כפי שציינו, היפרפלזיה של בלוטות רירית הרחם מתרחשת בדרך כלל בשלב הדיסטרוס, אך הסימנים לא מופיעים בדרך כלל עד 2-12 שבועות לאחר החום האחרון.
- ציטולוגיה נרתיקית: תמונת המריחה הנרתיקית תהיה תקינה, מכיוון שהשינוי הוא ברמת הרחם. עם זאת, כאשר התהליך מסובך על ידי זיהום (pyometra), ניתן לראות במריחה תאים פולימורפו-גרעיניים מנוונים וחיידקים תוך וחוץ-תאיים.
- אולטרסאונד: בשלבים מוקדמים כמעט ולא רואים שינויים בתמונת האולטרסאונד של הרחם. עם זאת, ככל שהפתולוגיה מתקדמת, ניתן להבחין באנדומטריום מעובה עם עליות ציסטיות לא סדירות ונוכחות של הפרשה בלומן הרחם.
טיפול בהיפרפלזיה של רירית הרחם ציסטית בכלבות
ניתן לגשת לטיפול ב-HEQ בכלבות משתי נקודות מבט:
- טיפול שמרני: מבוסס על טיפול תרופתי מבוסס על אגלפריסטון, על מנת לחסום קולטני פרוגסטרון. עם זאת, עלינו לזכור שגם אם הטיפול השמרני יעיל, התהליך יכול להופיע שוב במחזור הייחום הבא.
- טיפול כירורגי: מורכב מביצוע סירוס (כריתת רחם שחלות) של הכלבה. בניגוד לטיפול התרופתי, הטיפול הניתוחי הוא מרפא ומוחלט, שכן הוא מצליח לבטל את ההשפעה ההורמונלית המעוררת את הפתולוגיה. אל תהססו לעיין במאמר זה עם מידע נוסף על סירוס כלב: מחיר, תקופה שלאחר הניתוח, השלכות ויתרונות.
זכור שסירוס מצליח להפחית את רמות ההורמונים ולמנוע או לפתור רבים מתהליכים תלויי הורמונים אלו. מסיבה זו, אנו ממליצים לשקול עיקור כאופציה טובה למניעת פתולוגיות רבייה מרובות אלו ואחרות בכלבה.
