מלנומה של כלבים היא גידול שמקורו במלנוציטים. לרוב זה משפיע על כלבים מבוגרים ועל גזעים פיגמנטיים. בניגוד לגידולים אחרים, הפרוגנוזה של מלנומה קשורה מאוד למיקומן. לפיכך, למלנומה הממוקמת בפה, בציפורניים ובאצבעות יש פרוגנוזה גרועה יותר מאשר למלנומה הממוקמת על הראש או הגפיים הקדמיות.
אם אתם רוצים ללמוד עוד על מלנומה בכלבים, אל תפספסו את המאמר הבא באתר שלנו, בו אנו מסבירים הסימפטומים העיקריים שלה, האבחנה והטיפול.
מהי מלנומה אצל כלבים?
מלנומה של כלבים היא ניאופלזמה שמקורה במלנוציטים, תאים הנמצאים באפידרמיס ובזקיקי השיער שהם אחראים לסינתזה מלנין. גידולים אלו יכולים להקיף את האפידרמיס והדרמיס, או רק את הדרמיס, וגודלם יכול לנוע בין מילימטרים ל-10 סנטימטרים בקוטר.
הם מופיעים בדרך כלל בכלבים מבוגרים יותר (הגיל הממוצע הוא בין 9 ל-11 שנים), ללא נטייה מינית, אך ישנה נטייה לגזע.
סוגי מלנומה בכלבים
מלנומות ניתנות לסווג על סמך קריטריונים שונים:
- דרגת ממאירות.
- נוכחות או היעדר מלנין.
- מקום.
תלוי במידת הממאירות
מלנומות ניתנות לסווג לפי מידת הממאירות שלהן ב:
- מלנומה שפירה: מהווה 3-4% מגידולי העור בכלבים.
- מלנומות ממאירות: הן מהוות 0.8-2% מגידולי העור אצל כלבים, ולכן הם פחות שכיחים ממלנומות שפירות.
לפי נוכחות או היעדר מלנין
תלוי אם הם מציגים פיגמנטציה של מלנין או לא, מלנומות יכולות להופיע כ:
- צורה ללא פיגמנטים או אמלנוטית: ל-20% מהמלנומות יש חוסר במלנין, מה שמקשה על האבחנה ההיסטופתולוגית.
- צורה פיגמנטית: ב-80% הנותרים מהמלנומות יש מלנין.
בהתאם למיקום
בהתאם למיקומם, הם מסווגים כמלנומות:
- Oral: בחלל הפה, כולל הלשון, השפתיים ורירית החניכיים. מלנומות פה של כלבים הן הנפוצות ביותר.
- אף: בחלל האף. הם נדירים מאוד במין הכלבים.
- intraoculars: בתוך העין.
- ציפורניים: על הציפורניים.
- Digitals: על האצבעות.
- Mucocutaneous: בחיבורים בין העור לקרום הרירי (פה, אף, גניטלי וכו').
- Cutaneous: במערכת העור באופן כללי.
הפרוגנוזה במלנומה מותנית מאוד במיקומן. לפיכך, יש סיכוי גבוה יותר למלנומות הממוקמות בראש (למעט הפה) ובגפיים הקדמיות להיות שפירות, ולכן יש להן ערך פרוגנוסטי טוב יותר. להיפך, למלנומות הממוקמות בפה ובצומת הרירי, בציפורניים ובאצבעות יש את הפרוגנוזה הגרועה ביותר. ליתר דיוק, מלנומה של הפה היא גידול שגדל במהירות רבה עם כוח גרורתי רב.
סימפטומים של מלנומה בכלבים
מראה המלנומות שונה בהתאם לדרגת הממאירות שלהן. במובן זה:
- מלנומות שפירות מופיעות בדרך כלל כ- תצורות גושים עוריות, ובכן ממוקם, קטן, פיגמנט ולא מחובר למישורים עמוקים. בדרך כלל יש להם מראה דמוי כפתור והם גדלים לאט מאוד.
- המלנומות הממאירות ממוקמות בדרך כלל על ריריות, צמתים ריריים, אצבעות וציפורניים בדרך כלל, יש להם דפוס גדילה מהיר יותר ומשפיעים על רקמות עמוקות יותר. מבחינה מקרוסקופית הם יכולים להיות מבנים בעלי פיגמנט גבוה (צבע חום כהה או שחור) או גושים ללא פיגמנטציה (צבע ורוד).
הסימנים הקליניים הקשורים למלנומה של כלבים תלויים באזור הפגוע:
- מלנומות פומיים בדרך כלל לא מורגשים בתחילה, אם כי ניתן להבחין בפטיאליזם (ריור), הליטוזיס, חניכיים מדממות בזמן שהם גדלים, קושי בלעיסה או בליעה, וירידה במשקל.
- ב מלנומה באף מקובל לראות הפרשות מאף חד צדדיות.
- מלנומה תוך עינית יכולה לגרום לגלאוקומה (עלייה בלחץ התוך עיני), אובאיטיס (דלקת של ה-Uvea - קשתית, גופי ריסי וכורואידים-), היפאמה (נוכחות דם בחדר הקדמי של העין), בצקת בקרנית, אפיפורה (קריעה מתמשכת) והיפרמיה של הלחמית (אדמומיות של הסקלרה).
- מלנומה דיגיטלית או ציפורניים (על האצבע או הציפורן, בהתאמה) עלולות להתפשט אל הפלנגות וליצור נגעים אוסטאוליטיים הנראים בבירור על ידי רדיוגרפיה. בנוסף, עלולה להתרחש אובדן ציפורניים.
- ב מלנומה עורית ניתן להבחין רק בנוכחות של גושים מוצקים, אם כי מדי פעם עלולים להופיע כיבים מדממים שאינם מחלימים. כאשר הפצע סובל מזיהום חיידקי משני, לעתים קרובות מופיע גרד (גירוד) באזור הפגוע.
מלנומות ממאירות שגוררות גרורות יכולות לגרום לסימנים קליניים שונים מאוד בהתאם לאיברים הפגועים. הריאה היא בדרך כלל האיבר המושפע ביותר מגרורות.
אבחון מלנומה בכלבים
אבחון מלנומה כלבית מבוססת על הנקודות הבאות:
- אבחון קליני: כולל ההיסטוריה הקלינית (פציעות, סימנים קליניים והתפתחותם) ובדיקה מלאה של המטופל, תוך מתן תשומת לב מיוחדת נגעי עור ומישוש של בלוטות לימפה אזוריות.
- Cytology: נצפים מלנוציטים עם כמות משתנה של גרגירים פיגמנטיים. ציטולוגיה מאפשרת גישה לאבחון, אך אין די בהבחנה במידת הממאירות של הגידול, שלגביה יש צורך באבחון היסטופתולוגי באמצעות ביופסיה.
- Histopathology: על ידי ביופסיה. האבחנה ההיסטופתולוגית אומרת לנו את מקורו המדויק של הגידול, מידת הממאירות, האינדקס המיטוטי, המאפיינים הפולשניים ומאפייני הסטרומה.
- Immunohistochemistry: למרות שזו טכניקה שימושית לאבחון מלנומות בכלבים, היא לא ספציפית לחלוטין, ולכן היא תמיד חובה להיות קשור להיסטופתולוגיה.
- שאיבת מחט עדינה (FNA) של צמתים אזוריים: גם אם הצמתים האזוריים אינם מוגדלים במישוש, ניקור מים עדין הוא הכרחי כדי לשלול נוכחות של גרורות בלוטות הזקיף (גרורות אזוריות).
- CAT: זוהי השיטה המצוינת ביותר לחקור נוכחות של גרורות מרוחקות, במיוחד גרורות בריאות. בנוסף, כדי למזער טעויות אבחון, רצוי לשלב ניקור בלוטות לימפה עם CT כדי לוודא שאין גרורות אזוריות בצמתים.
פרוגנוזה של מלנומה בכלבים
כדי לקבוע את הפרוגנוזה של מלנומה כלבית, יש צורך לבצע שלב קליני של אותה. ישנם ארבעה שלבים, הראשון הוא זה עם הפרוגנוזה הטובה ביותר והרביעי הוא הרציני ביותר.
ביוים קליני תלוי במספר גורמים:
- מיקום: כפי שכבר הסברנו, מיקומו של גידול זה קשור מאוד לחומרת הפרוגנוזה שלו.
- גודל הגידול: ככל שהגידול גדול יותר, כך הפרוגנוזה גרועה יותר.
- אינדקס מיטוטי: מציין את אחוז התאים שנמצאים בשלב המיטוזה (התחלקות). אינדקס מיטוטי גבוה יותר קשור לפרוגנוזה גרועה יותר.
- נגע הקשור לגידול: סימנים של דלקת תוך נגע או נמק תוך נגע מחמירים את הפרוגנוזה של מלנומה.
- גרורות אזוריות: בבלוטות הלימפה האזוריות או הזקיף.
- גרורות מרוחקות: באיברים מעבר לצמתים האזוריים.
ככלל, הפרוגנוזה של מלנומות ממאירות בכלבים היא בדרך כלל רצינית, במיוחד במקרה של מלנומה דרך הפה בכלבים. שמתבצע ניתוח שמרני מדי עם כריתה לא שלמה שאינה כוללת את העצם הבסיסית.עם זאת, מלנומות עוריות מציעות פרוגנוזה טובה יותר מכיוון שהן נוטות להיות שפירות. כפי שהוא הגיוני, נוכחות של גרורות בכל מקום מחמירה את הפרוגנוזה, ללא קשר לטיפול שהתחיל.
איך לרפא מלנומה בכלבים? - טיפול
מטרת הטיפול במלנומה של כלבים היא לשלוט בגידול הראשוני ולהפחית את הסיכון לגרורות.
שלושת הכלים היעילים ביותר להתמודדות עם הגידול הם ניתוח, הקרנות ואימונותרפיה. הבחירה של טיפול או שילוב ביניהם תהיה תלויה בשלב הקליני של הגידול.
- Surgery: יש לבצע כריתה ניתוחית מלאה עם שולי בטיחות רחבים סביב הגידול. יעילותו תלויה בגודל ובמיקום הגידול.
- רדיותרפיה: למרות שזהו טיפול מקומי/אזורי בלעדי (אינו שימושי לטיפול בגרורות רחוקות), תגובה גבוהה שיעורים, עם הפוגה מוחלטת ב-75% מהמקרים.עם זאת, לטיפול זה יש שני חסרונות עיקריים: עלותו הגבוהה והמספר הקטן של מרכזי הקרנות וטרינריים קיימים בספרד.
- Immunotherapy: שימוש בחיסונים קסנוגניים או תרופות המעכבות cyclooxygenase-2 (COX-2). חיסונים קסנוגניים משפרים את התגובה החיסונית של הכלב לגידול, בעוד שמעכבי COX-2 נוגדים ביטוי יתר של האנזים COX-2 בגידולים אלו.
התגובה ל- כימותרפיה קטנה וקצרת מועד, ולכן משתמשים בה בדרך כלל כאשר טיפולים אחרים נכשלים. למרבה הצער, הטיפול במלנומה של כלבים לא תמיד יעיל, ולכן אין תרופה בכל המקרים.
גזעי כלבים נוטים למלנומה
למרות שמדובר בנאופלזמה שיכולה להשפיע על כל גזע, כולל כלבי תערובת, היא מופיעה בתדירות גבוהה יותר בגזעים המפורטים להלן:
מלנומה שפירה
הגזעים בעלי הסבירות הגבוהה ביותר לפתח מלנומות שפירות, הכוללות מלנומות בראש (למעט הפה) ובגפיים הקדמיות, הם:
- צעצוע מנצ'סטר
- אירי ואוסטרלי משיי טרייר
- Vizsla
- Rhodesian Rudgeback
- Chesapeake bay retriever
מלנומות ממאירות
ככלל, מלנומה ממאירה שכיחה יותר ב- כלבים מגזעים פיגמנטיים, כמו שנאוצר או טרייר סקוטי. לאחר מכן, אנו אוספים בפירוט את הגזעים בעלי נטייה לכל סוג של מלנומה ממאירה:
- מלנומה אוראלית: קוקר ספנייל שחור, סתר אירי, בוקסר, צ'או צ'או ורועה גרמני. בנוסף, מלנומות בחלל הפה שכיחות יותר בכלבים מגזעים קטנים ובינוניים.
- מלנומה של הציפורניים: גולדן רטריבר וסטר אירי.
- מלנומה עורית: בוסטון טרייר, סקוטי טרייר, קוקר ספנייל, דוברמן וצ'יוואווה.
אם אתה מזהה אחד מהתסמינים של מלנומה בכלבים, חיוני לפנות למרפאה הווטרינרית בהקדם האפשרי.
