מחלת מעי דלקתית או IBD בכלבים מורכבת מתהליך דלקתי כרוני שיכול להשפיע על חלקים שונים של המעי הכלבי, והוא מתרחש עקב הצטברות של תאים דלקתיים ברירית המעי (לימפוציטים, תאי פלזמה, אאוזינופילים ומקרופאגים). בגלל זה, סוגים שונים של IBD יכולים להתרחש, בהתאם לסוג הדומיננטיות של התא.
בכל הסוגים, הסימן הקליני השכיח הוא שלשול כרוני האבחנה הסופית מושגת עם היסטופתולוגיה והטיפול צריך להיות מורכב מתזונה ו טיפול תרופתי. אם אתה רוצה לדעת יותר, המשך לקרוא מאמר זה באתר שלנו כדי ללמוד על פתולוגיית עיכול זו שיכולה להשפיע על הכלבים שלנו, הסימפטומים, האבחנה והטיפול שלה.
מהי מחלת מעי דלקתית אצל כלבים?
מחלת מעי דלקתית של כלבים או IBD (מחלת מעי דלקתית), מורכבת מ- אנטרופתיה כרונית המאופיינת בדלקת מעיים או דלקת של המעי על ידי חדירת תאים דלקתיים (לימפוציטים, תאי פלזמה, אאוזינופילים, מקרופאגים או שילובים של אלה) ברירית המעי של הכלב.
סיבות למחלות מעי דלקתיות בכלבים
המקור אינו ודאי, אך קיומה של תגובה מוגזמת לסדרה של אנטיגנים, כגון:
- חיידקי מיקרופלורה במעיים.
- אלרגנים למזון דיאטטי.
- מרכיבי מערכת העיכול עצמה במגע עם רירית המעי.
תגובה מוגזמת זו של המערכת החיסונית המקומית של המעי של הכלב יכולה להיגרם על ידי פגיעה בחדירות המעי, מה שמוביל לחשיפה מוגברת של אנטיגנים קיימים. ההסתננות הדלקתית שנוצרת מצידה גורמת לנגע ברירית הגורם לספיגה רבה יותר של אנטיגנים וחומרים פרו-דלקתיים שהופכים את התהליך לכרוני
מיקרוביוטה של המעי יכולה לסבול משינויים עקב שינויים בספיגה ובפריסטלטיקה של המעי הנגרמת על ידי המחלה.
סוגים של מחלות מעי דלקתיות בכלבים
בהתאם לסוג התא השולט בחדירת הדלקת של lamina propria של שכבת רירית המעי, מבחינים בין הסוגים הבאים של דלקת מעיים:
- Lymphoplasmacytic enteritis: הסתננות בלמינה פרופריה של המעי של לימפוציטים ותאי פלזמה. סוג זה של IBD הוא המאבחן השכיח ביותר בכלבים. גזעי הכלבים בסנג'י, רועה גרמני ושאר פיי הם בעלי נטייה גבוהה יותר.
- Eosinophilic enteritis: חדירת אאוזינופילים ברירית המעי. זה נפוץ יותר ברוטוויילרים.
- Granulomatous enteritis: חדירת תצורות גרנולומטיות של תאי אפיתל. סוג התא השולט הוא מקרופאגים.
לפעמים המעי הגס יכול להיות מושפע, תוך הבחנה בין ארבעה סוגים של קוליטיס:
- קוליטיס לימפופלסמציטית: הסתננות של לימפוציטים ותאי פלזמה ברירית המעי הגס.
- קוליטיס אאוזינופילית: חדירת אאוזינופילים ברירית המעי הגס.
- קוליטיס גרנולומטי: חדירת תצורות גרנולומטיות של תאי אפיתל במעי הגס.
- Histiocytic-ulcerative colitis: שכיח במיוחד אצל מתאגרפים, היא מאופיינת בירידה בקליבר של לומן של המעי הגס, עם רירית מעובה מאוד, לא סדירה, שחוקה, צפופה ועם אזורים של דימום פעיל.
לימפאגיאקטסיה של המעי, המאופיינת בבצקת והתרחבות של כלי הלימפה, יכולה ליפול בתוך קומפלקס ה-IBD מכיוון שהרבה פעמים מהתהליכים האלה מתרחשים עם הפתולוגיה הזו.
סימפטומים של IBD בכלבים
לכלבים עם מחלת מעי דלקתית יש סימפטומטולוגיה משותפת של שלשול כרוני, בניגוד לחתולים עם IBD, שמראים בתדירות גבוהה יותר הקאות ומשקל הֶפסֵד. בנוסף לשלשול כרוני, כלבים עם דלקת מעיים או קוליטיס דלקתית עשויים להראות:
- ירידה במשקל.
- שינויים בתיאבון.
- חוסר ספיגה של חומרים מזינים.
- תת תזונה.
- הקאות מרה.
- צואה מגושמת בדלקת מעיים.
- צואה מדממת או רירית בקוליטיס.
- רעש מעיים.
- הֲפָחָה.
- כאבי בטן.
- אֲנֶמִיָה.
- מיימת או בצקת היקפית אם התפתחה אנטרופתיה מאבדת חלבון.
אבחון של מחלות מעי דלקתיות בכלבים
הדבר הראשון באבחון IBD הוא לשלול אבחנות מבדלת אחרות שעלולות לגרום לתסמינים דומים לפני ביצוע ביופסיית מעיים עבור האנטומופתולוגית שלך מחקר, שהוא האבחנה הסופית של מחלה זו.
כדי לעשות זאת, בנוסף להיסטוריה קלינית טובה ולבדיקה גופנית, יש לבצע את הבדיקות הבאות :
- בדיקת דם וביוכימיה.
- סריקת עצמות.
- אולטרסאונד.
- ניתוח קופרולוגי.
- תרבות צואה.
אם נשללות מחלות אלו, יש לאשר את האבחנה באמצעות נטילת ביופסיות. ביופסיות אלו מורכבות מהשגת שבר מהמעי של הכלב למחקר נוסף. יש לקבל ביופסיות על ידי אנדוסקופיה או לפרוטומיה (ניתוח חקר).בהתאם לסוגי התאים השולטים בהיסטופתולוגיה, יאבחן סוג מחלת המעי הדלקתית ממנה סובל הכלב.
Canine IBD Treatment
טיפול ב-IBD לעולם אינו מרפא, אך ניתן לשלוט בסימפטומים של החיה, למרות העובדה שהדלקת נשמרת מתמשך.
הטיפול יהיה תלוי בחומרת מחלת המעי הדלקתית ובנוכחות היפוקובלמינמיה (דל ויטמין B12), ובכך יבדל אותה לארבעה מדדי פעילות קלינית עם טיפול ספציפי לפי הקריטריונים:
טיפול ב-IBD של כלבים עם אינדקס פעילות קלינית נמוך
היסטופתולוגיה לא מראה חריגות, מה שהופך את IBD למפוקפק. בנוסף, ריכוז האלבומין תקין. במקרים אלה, טיפול אמפירי צריך לכלול:
- Fenbendazol (50 מ"ג/ק"ג למשך 5 ימים): לבקרה אפשרית של Giardia וטפילים פנימיים אחרים.
- דיאטה היפואלרגנית עם חלבון שעבר הידרוליזה או חדש: אם הסימנים מתפוגגים, זה מצביע על אנטרופתיה המגיבה לדיאטה או על רגישות יתר למזון, לא על IBD.
- אנטיביוטיקה: כגון tylosin או metronidazole. אם יש תגובה טובה, זו אנטרופתיה המגיבה לאנטיביוטיקה.
טיפול ב-IBD של כלבים עם אינדקס פעילות קלינית קל-בינוני
ישנן חריגות המרמזות על IBD בהיסטופתולוגיה, אך ריכוז האלבומין גדול מ-2 גרם/ליטר. הטיפול במקרה זה יהיה:
- Fenbendazol (50 מ"ג/ק"ג למשך 5 ימים): לבקרה אפשרית של Giardia וטפילים פנימיים אחרים.
- דיאטה היפואלרגנית עם חלבון שעבר הידרוליזה או חדש: למשך שבועיים לפחות.
- אנטיביוטיקה: כגון tylosin או metronidazole למשך שבועיים. אם יש תגובה טובה, למשך חודש.
- Glucocorticoids במינונים מדכאים חיסוניים: פרדניזון (2 מ"ג/ק"ג/24 שעות) למשך 2-4 שבועות עד שהסימפטומים משתפרים, ולאחר מכן מפחיתים את מינון בהדרגה עד למינימום היעיל.
אם התגובה אינה מספקת, הוסף תרופות מדכאות חיסון נוספות, כגון:
- אזאתיופרין (2 מ"ג/ק"ג/24 שעות למשך 5 ימים ולאחר מכן 2 מ"ג/ק"ג כל יומיים).
- ציקלוספורין (5 מ"ג/ק"ג/24 שעות).
טיפול ב-IBD של כלבים עם אינדקס פעילות קלינית בינוני-חמור
השינויים בהיסטולוגיה מתקדמים למדי וריכוז האלבומין נמוך מ-2 גרם/ליטר. הטיפול ב-IBD חמור הוא כדלקמן:
- Fenbendazol (50 מ"ג/ק"ג למשך 5 ימים): לבקרה אפשרית של Giardia וטפילים פנימיים אחרים.
- דיאטה היפואלרגנית עם חלבון שעבר הידרוליזה.
- אנטיביוטיקה: כגון tylosin או metronidazole למשך שבועיים. אם יש תגובה טובה, למשך חודש.
- Glucocorticoids במינונים מדכאים חיסוניים: אם אינם יעילים, תרופות מדכאות חיסוניות אחרות (אזאתיופרין (2 מ"ג/ק"ג/24 שעות למשך 5 ימים ולאחר מכן 2) מ"ג/ק"ג כל יומיים) או ציקלוספורין (5 מ"ג/ק"ג/24 שעות). אם זה לא יעיל או שיש חשד לספיגה נמוכה במעיים, ניתן לנסות קורטיקוסטרואידים בהזרקה.
- אנטיטרומבוטיקים: אם הם פיתחו אנטרופתיה מאבדת חלבון, יש לשקול הוספת תרופות אנטי-טרומבוטיות כמו אספירין או קלופידרוגל, בשל כך כלבים אלו יש סיכון גבוה יותר לפתח מחלה תרומבואמבולית עקב אובדן אנטיתרומבין ברמת המעיים.
- Cobalamin: מתן קובלמין (ויטמין B12) פעם בשבוע למשך חודש, ולאחר מכן פעם בחודש למשך 3 חודשים. לאחר מכן, חזור על המדידה כדי לראות אם יש צורך להמשיך בהשלמה או לא.
בכלבים עם קוליטיס כיבית-היסטוציטית, השימוש ב-enrofloxacin לתקופות ארוכות הוא הטיפול המומלץ, שכן מחלה זו קשורה לזנים של Escherichia coli הפולשים לשכבות עמוקות של המעי הגס.
