מחלת תולעי לב או דירופילאריוזיס עלולות להשפיע גם על חתולים, אם כי בתדירות ובחומרה פחותה. זוהי מחלה טפילית שעלולה לייצר תסמינים נשימתיים, אך עלולה לגרום גם לתסמינים במערכת העיכול או הנוירולוגית. למרות שחתולים רבים יהיו א-סימפטומטיים ויתגברו על המחלה, קיומו של טפיל בוגר בודד בקרבת ליבו של החתול שלנו עלול לגרום למוות, ולכן מדובר במחלה שתמיד יש למנוע על ידי הימנעות מעקיצת היתוש המעביר.
האם אתה רוצה לדעת יותר על המאפיינים המיוחדים של מחלת תולעי לב חתוליות? המשך לקרוא מאמר זה באתר שלנו כדי ללמוד עוד על תולעי לב בחתולים, הסימפטומים והטיפול שלה.
מהי תולעת לב חתולית?
מחלת תולעי לב חתולים, או מחלת תולעי לב בחתולים, היא מחלה עולמית טפילה הנגרמת על ידיטפילית נמטודה Dirofilaria immitis ומועברת על ידי וקטור יתושים מהמין Culex spp. זהו טפיל שנמצא בעורק הריאה או בלב הימני.
במחזור המחלה היתוש נושך את הכלב במיקרופילריה שהם הצורות הבוסריות של הטפיל, אלו מתפתחות לזחלים מדבקים ביתוש והוא נושך כלב אחר או חתול, מעביר המחלה. האקלים האידיאלי הוא כזה עם לחות גבוהה וטמפרטורות טובות.אצל כלבים, זחלים אלו מתבגרים בדרך כלל לשלב הבוגר, מייצרים מיקרופילריה ומהווים מקור לזיהום ליתושים, ומשלימים את המחזור. עם זאת, בחתולים, הזחלים בדרך כלל מתים לפני שהם מתקדמים לשלב הבוגר, הם מתבגרים לאט ומערכת החיסון של החתול יכולה להרוס אותם. עם זאת, גם אם יש רק תולעת טפילית בוגרת אחת, היא יכולה להרוג את החתול.
נדידת הזחלים, אף על פי שהם נדירים, מתרחשות יותר בחתולים מאשר בכלבים, ונמצאות בחללי גוף, עורקים מערכתיים, גושים תת עוריים ומערכת העצבים המרכזית.
שלבי תולעי לב חתולים
ניתן לחלק את המחלה לשני שלבים:
- שלב ראשון: הגעה של תולעים בוגרות לא בשלות בעורק הריאתי בין 3 ל-6 חודשים לאחר ההדבקה. מקרופאגים באזור מעוררים, וגורמים לתגובה דלקתית של כלי הדם והפרנכימה המורכבת מאנדרטיטיס, פיברוזיס של כלי הדם והיפרטרופיה של עורקי הריאה.תגובה זו פוחתת ככל שהטפילים מתבגרים. לפעמים שלב זה יכול להתבלבל עם ברונכיטיס אלרגית (אסתמה). זה יכול לגרום למוות פתאומי או לא להופיע סימפטומים, עקב דיכוי התגובה החיסונית, ללא סימנים וסובלניים לזיהום עד שהטפילים הבוגרים מתחילים למות, החל מהשלב השני.
- שלב שני: מוות וניוון של הטפילים גורמים לדלקת של הריאה עם תרומבואמבוליזם, הגורם לתסמונת מצוקה נשימתית חריפה. זה יכול להיגרם על ידי תולעת לב בוגרת יחידה.
תסמינים של מחלת תולעי לב בחתולים
חתולים רבים סובלים טפילות ללא כל סימנים קליניים, אחרים עם סימנים חולפים ואחרים עם תסמינים. אם זה מתרחש, התסמינים השכיחים ביותר הם תסמינים נשימתיים, מערכת העיכול ונוירולוגית עשויים להופיע גם הם.לפיכך, תסמיני תולעי לב בחתולים הם:
- קוצר נשימה (קוצר נשימה).
- טכיפניאה (קצב נשימה מוגבר).
- שיעול לסירוגין.
- הקאות מתמשכות שאינן קשורות לאוכל.
- אנורקסיה.
- ירידה במשקל.
- תַרְדֵמָה.
- אי ספיקת לב עכשווית עם תפליט פלאורלי והתרחבות צווארית.
- תסמונת תרומבואמבוליזם ריאתי היפראקוטי (חום, שיעול, קוצר נשימה, טכיקרדיה, אטקסיה, התמוטטות, התקפים, המופטיזיס ומוות פתאומי).
- סימנים נוירולוגיים הנובעים מהגירה של הזחלים למערכת העצבים המרכזית, הגורמים להתקפים, עיוורון לכאורה, מעגלים, אטקסיה, הרחבת אישונים והפרשת רוק יתר.
Dirofilaria immitis אוגר בתוכו חיידק מהסוג Wolbachia, שעשוי להיות קשור לתגובות דלקתיות ריאתיות במחלה.
אבחון תולעי לב בחתולים
הבדיקות השימושיות ביותר לאבחון פילאריאזיס בחתולים הן סרולוגיה, צילומי חזה ואקו לב. בבדיקה גופנית של החתול, ניתן למצוא אוושה סיסטולית ב- השקף לב בזמן שהטפילים תופסים את הצומת האטריו-חדרי, ומפריעים לדופק התלת-צמידי של המסתם, טכיקרדיה., אוושה בלב, קצב דהירה, פצפוצים בריאות וצלילי ריאות מופחתים אם קיים תפליט פלאורלי. מצידו, ניתוח הדם מראה אנמיה קלה שאינה מתחדשת, עלייה במספר נויטרופילים, מונוציטים וירידה בטסיות הדם.לגבי סרולוגיה, נעשה שימוש בשתי בדיקות סרולוגיות:
- ELISA לגילוי אנטיגנים, בעל סגוליות טובה לאישור, מזהה טוב יותר נקבות בוגרות של הטפיל ואם יש עומס טפיל גבוה יותר. למרות שהוא אידיאלי לאבחון של תולעי לב כלבים, במקרה של חתולים זה לא כך בגלל רגישותו הנמוכה יותר לשלול את המחלה, בשל השכיחות הגבוהה יותר של נגיעות על ידי זכרים או מספר נמוך של טפילים.
- מבחן זיהוי נוגדנים, מאפשרים לזהות שהתרחשה טפילה בחתולים מכיוון שהיא מזהה חשיפה לטפילים בוגרים, כגון זחלים ללא קשר למין שלך. נוגדנים מתגלים מחודשיים לאחר ההדבקה. נוגדנים מצביעים על זיהום על ידי זחלים טפילים, אך אינם מאשרים שהם אכן גורמים למחלה.
בהתייחס ל- רדיולוגיה, זה יכול להיות שימושי להעריך את חומרת המחלה ולעקוב אחר התפתחותה. הממצאים הרנטגניים השכיחים ביותר הם:
- גדל באופן עדין של העורקים הלובריים הראשיים, במיוחד בצד ימין.
- עורקי הריאה ההיקפיים נראים מורחבים ומפותלים.
- עורק הריאה הזנב השמאלי מוגדל פי 1.6 או יותר מהרוחב של הצלע התשיעית.
- דפוס ריאות ברונכו-אינטרסטיציאלי מוקדי או רב-מוקדי.
- סימנים רדיוגרפיים של תסחיף ריאתי: אזורי ריאה לא מוגדרים, מעוגלים או בצורת טריז עם אטימות המקשים על ראיית כלי הדם הריאתיים הקשורים.
יותר ממחצית מהחתולים שנפגעו מראים חריגה מסוימת בצילום רנטגן.עם ביצוע אקוקרדיוגרפיה, תולעי לב נצפו בין 40 ל-70% מהחתולים הנגועים. טפילים נראים בעיקר בעורק הריאתי הראשי או הלובר הימני, אך יש להקפיד על כל האזור עבורם.
טיפול במחלת תולעי לב בחתולים
הטיפול ישתנה בהתאם לשאלה אם החתול מראה סימנים קליניים או לא:
- בחתולים אסימפטומטיים, גם אם הוכח שהוא טפיל בהדמיה או סרולוגיה, אין להפעיל טיפול אנטי-טפילי, שכן חתול עלול להתגבר על הזיהום בעצמו. חתולים אלו צריכים להיות במעקב כל כמה חודשים עם צילומי רנטגן, אנטיגן ונוגדנים כדי לראות אם הסיכון חלף אם התוצאה שלילית. כ-80% מהחתולים האסימפטומטיים נרפאים באופן ספונטני.
- להיפך, אם חתולים מראים שינויים ריאתיים ניכרים ברדיוגרפיה או אם יש בדיקות אנטיגן או נוגדנים חיוביות יחד עם סימנים בקליניקה בניסויים, יש לטפל בהם ב-Prednisolone במינון של 2 מ"ג/ק"ג/12 שעות בתחילה, ולהצטמצם ל-0.5 מ"ג/ק"ג כל יומיים במשך שבועיים. לאחר מכן, המינון מופחת עד להפסקה למשך שבועיים נוספים. אם הסימנים הקליניים חוזרים, הטיפול יחזור על עצמו מעת לעת.
אם לחתולים יש תסמונת מצוקה נשימתית חריפה, יש לתת להם טיפול בהלם המורכב מ:
- קורטיקוסטרואידים תוך ורידי.
- טיפול בנוזלים עם אלקטרוליטים מאוזנים.
- מתן חמצן.
- מרחיבי סימפונות.
במקרים שבהם התרחשה אי ספיקת לב עם תפליט פלאורלי, יש להסיר את הנוזל על ידי בדיקת חזה ושימוש במשתנים כמו פורוסמיד, יחד עם חמצן ומנוחה.
לא מומלץ להשתמש ב טיפול קוטל מבוגרים עם איברמקטין מכיוון שמוות של טפילים בוגרים עלול לגרום לאנפילקסיס ותרומבואמבוליזם ריאתי. יש להשתמש בהם כאשר פרדניזולון אינו יעיל בנסיגה בסימנים קליניים. השימוש באנטיביוטיקה דוקסיציקלין במהלך החודש הראשון להדבקה, לפני הטיפול בקוטל הבוגרות, עלול להרוג את החיידקים ואף להוביל לאי פוריות בתולעי לב נקבות.
ניתוח יכול להרוג טפילים. חשוב שהחילוץ של הטפיל יהיה מושלם, כי אם הם נשברים, משתחררים אנטיגנים טפיליים שיכולים להוביל לקריסת מחזור הדם, עם תגובה אנפילקטית חזקה ומוות של החתול.
מניעת מחלת תולעי לב בחתולים
יש להשתמש בנוגדי טפילים מונעים במיוחד באותם חתולים שחיים באזור בסיכון למחזור של המחלה. גם בחתולים שאינם יוצאים מהבית, שכן למרות שהוא נמוך יותר הסיכון עדיין קיים.
מניעה זו יש להתחיל חודש לפני תחילת עונת הסיכון, או חודשיים לפני תום התקופה האמורה בחתולים מעל גיל חודשיים. ניתן להשתמש באיברמקטין דרך הפה או בסלמקטין מקומי, או בשילוב של פלוראלנר + מוקסידקטין על ידי פיפטה כל שלושה חודשים.
תַחֲזִית
למחלת תולעי לב בחתולים יש פרוגנוזה מוגנת. למרות שרוב החתולים סובלים היטב את הזיהום ומחלימים באופן ספונטני, אצל אחרים זה יכול להיות הרסני מאוד ואפילו קטלני. צריך גם לזכור שתולעת לב בוגרת בודדת יכולה לשים קץ לחייו של החתול שלנו. מכל הסיבות הללו, מניעה היא הדרך הטובה ביותר להימנע מהמחלה.
