ישנן סיבות שונות מדוע יש להרדים או להרדים חתול, החל מתוקפנות או פחד בהתייעצות שהופכים אותו לבלתי ניתן לחקירה, ועד להליכים כירורגיים קלים או ניתוחים גדולים. הרדמה , במיוחד הרדמה כללית, בטוחה מאוד, בניגוד למה שמטפלים רבים חושבים, שכן עם הידע התרופות הנוכחיות וההתקדמות בניטור, אחוז המוות בהרדמה נמוך מ-0.5%.
אבל כמה זמן לוקח לחתול להתאושש מההרדמה? זו אחת השאלות הרבות שעולות לחתול אפוטרופוסים שיעברו הליך זה. במאמר זה באתר שלנו אנו מספרים לכם הכל על הרדמה והרגעה בחתולים, מה לעשות לפני כן, השלבים, ההשפעות, התרופות וההחלמה.
הבדל בין סדציה להרדמה
אנשים רבים מבלבלים בין סדציה להרדמה, אבל האמת היא שמדובר בשני תהליכים שונים מאוד. סדציה מורכבת ממצב של דיכאון במערכת העצבים המרכזית שבו בעלי חיים נרדמים עם תגובה מועטה או ללא תגובה לגירויים חיצוניים. מצד שני, הרדמה יכולה להיות מקומית או כללית, במקרה האחרון עם אובדן תחושה כללי המאופיין בהיפנוזה, הרפיית שרירים ושיכוך כאבים.
עם זאת, לפני שהחתול שלך יעבור ניתוח, הווטרינר שלך ידון ב- בדיקת טרום הרדמהזה חשוב מאוד כדי להעריך את המצב הבריאותי של בן לוויה החתולי שלך ולתכנן את פרוטוקול ההרדמה הטוב ביותר עבור המקרה האישי שלו. זה מורכב מ:
- היסטוריה קלינית מלאה (מחלות קיימות ותרופות).
- בדיקה גופנית (סימנים חיוניים, ריריות, זמן מילוי נימים ומצב הגוף).
- בדיקות דם וביוכימיה.
- בדיקת שתן.
- אלקטרוקרדיוגרמה להערכת מצב הלב.
- במקרים מסוימים גם צילומי רנטגן או אולטרסאונד.
כמה זמן נמשכת ההרגעה בחתול?
זה יהיה תלוי בסוג ההליך בו נעשה שימוש אשר ישתנה בהתאם למשך ועוצמת ההליך והשונות האישית של החתול. ניתן להשתמש בשילובים של תרופות הרגעה, תרופות הרגעה ומשככי כאבים כדי להרדים חתול, כולל הדברים הבאים:
Phenothiazines (acepromazine)
זהו סם הרגעה שלוקח לכל היותר 20 דקות לפעול ו הרגעה נמשכת כ-4 שעות. יש לחמצן את בעל החיים אם הוא משמש כסם הרגעה בגלל הדיכאון הקרדיווסקולרי שהוא מייצר. הוא מאופיין ב:
- אנטימטיקה (אינה מעוררת הקאות).
- סדציה עמוקה.
- אין לו אנטגוניסט, אז החתול יתעורר כשהתרופה עוברת חילוף חומרים.
- ברדיקרדיה (דופק נמוך).
- יתר לחץ דם (לחץ דם נמוך) הנמשך עד 6 שעות.
- אל תיצור משכך כאבים.
- הרפיית שרירים מתונה.
אגוניסטים אלפא-2 (קסילזין, מדטומידין ודקסמדטומידין)
הם תרופות הרגעה טובות שלוקח להן 15 דקות לכל היותר לפעול ומשך ההרגעה קצר יותר, רק בערך שעתייםיש להם אנטגוניסט (אטיפמזול), כך שאם נעשה בו שימוש הם יתעוררו תוך זמן קצר מבלי להמתין את הזמן הדרוש עד שאפקט ההרגעה ייגמר. זה חייב להיות מחומצן בגלל ההשפעות הקרדיווסקולריות שהם מייצרים:
- הרפיית שרירים טובה.
- שיכוך כאבים מתון.
- הקאה (גורמת להקאה).
- ברדיקרדיה.
- יתר לחץ דם.
- היפותרמיה (טמפרטורת גוף נמוכה).
- דיורזה (ייצור שתן מוגבר).
בנזודיאזפינים (דיאזפאם ומידאזולם)
הם מרגיעים שלוקח לכל היותר 15 דקות לפעול ונמשכים בין 30 דקות לשעתיים. יש להם אנטגוניסט (פלומזניל) ומייצרים את ההשפעות הבאות:
- הרפיית שרירים עוצמתית.
- אין לו השפעה על מערכת הלב וכלי הדם.
- ללא מכוניות סדאן.
- אל תיצור משכך כאבים.
אופיואידים (בוטורפנול, מורפיום, מתדון, פנטניל ופטידין)
הם משככי כאבים טובים המשמשים לעתים קרובות יחד עם תרופות הרגעה כדי לתרום להרגעה או כדי להכין את החתול להרדמה. הם נוטים לדכא את מרכז הלב-נשימה לא מעט וחלקם, כמו מורפיום, מקיאים. בעבר האמינו כי אופיואידים כגון מורפיום אינם התווית בחתולים בשל השפעתם הממריצה. כיום ידוע שיותר מאשר התווית נגד, ניתן להשתמש ללא בעיות אך שמירה על המינון, המסלול, לוח הזמנים והשילוב של התרופות, שכן הבעיות מתעוררות במנת יתר, גורם לדיספוריה, דליריום, התרגשות מוטורית והתקפים.
מאידך, בעוד בוטורפנול מייצר פחות משכך כאבים ומשמש להרגעה או לתרופות קדם-תרופות לפני הרדמה כללית, מתדון ופנטניל הם המשמשים ביותר במין זה עבורבקרה כאב במהלך הניתוח בשל כוחו המשכך כאבים גדול יותר.יש להם אנטגוניסט שיהפוך את השפעתם הנקרא נלוקסון.
לכן, משך ההרגעה יהיה תלוי בחילוף החומרים ובמצבו של החתול עצמו. הממוצע הוא בערך שעתיים אם ההרגעה אינה הפוכה עם האנטגוניסט. על ידי שילוב של שתי תרופות או יותר מקבוצות שונות, היא מאפשרת לשפר את ההשפעות התרופתיות הרצויות ובכך להפחית מינונים ותופעות לוואי. לדוגמה, השילוב של בוטורפנול עם מידאזולם ודקסמדטומידין הוא בדרך כלל יעיל מאוד בהרגעת חתול עצבני, כואב, לחוץ או תוקפני במשרד, והיות אנטגוניסט הופך את ההשפעות, ומאפשר להם לחזור הביתה ערים או ישנוניים מעט.
כמה זמן נמשכת הרדמה לחתול?
הליכי הרדמה מורכבים מארבעה שלבים:
שלב 1: טיפול תרופתי
מטרתו העיקרית היא ליצור "כרית הרדמה" כדי להפחית את המינון של חומרי ההרדמה הבאים, להפחית תופעות לוואי תלויות מינון, להפחית את הלחץ, הפחד והכאב של החתול. זה נעשה על ידי מתן שילובים שונים של תרופות הרגעה, משככי שרירים ומשככי כאבים שעליהם דיברנו בסעיף הקודם.
שלב 2: אינדוקציה הרדמה
על ידי מתן חומר הרדמה מעורר הזרקה כגון אלפקסלון, קטמין או פרופופול כדי לגרום לחתול לאבד רפלקסים ובכך לאפשר אינטובציה (החדרת צינור לקנה הנשימה של החתול להכנסת הרדמה באינהלציה) להמשך ההרדמה תהליך.
שלבים אלו נמשכים בדרך כלל בערך 20-30 דקות בסך הכל עד שהתרופות ייכנסו לתוקף ויאפשרו את השלב הבא.
שלב 3: תחזוקה
מורכב מ- מתן רציף של חומר הרדמה, או בצורה:
- Inhalation: (כגון איזופלורן) יחד עם משככי כאבים (אופיואידים כגון פנטניל, מתדון או מורפיום) ו/או NSAIDs, כגון meloxicam, אשר ישפר כאב ודלקת בתקופה שלאחר הניתוח. את האחרון ניתן גם בתום ההרדמה יחד עם אנטיביוטיקה כדי למנוע זיהומים אפשריים.
- תוך ורידי: פרופופול ואלפקסלון בעירוי מתמשך או בבולוסים חוזרים יחד עם אופיואיד חזק כמו פנטניל או מתדון. שימוש במשך יותר משעה עד שעתיים בחתולים אינו מומלץ כדי להימנע מהחלמה איטית, במיוחד עם פרופופול.
- Intramuscular: קטמין ואופיואיד לניתוחים קצרים של 30 דקות. אם נדרש קצת יותר זמן, ניתן לתת מנה שנייה של קטמין תוך שרירית, אך לא יותר מ-50% מהמנה הראשונית.
משך השלב הזה משתנה ותלוי בסוג הניתוח החתול שלך עומד לעבור. אם זה ניקוי, בסביבות שעה; סירוס, מעט פחות, וכן קבלת ביופסיות; אם מנתחים גוף זר כמו כדורי שיער, זה יכול לקחת קצת יותר זמן, בעוד שאם מדובר בניתוח טראומטולוגי, הם יכולים להימשך מספר שעות. זה תלוי גם במיומנות המנתח ובסיבוכים תוך ניתוחיים אפשריים.
שלב 4: שחזור
לאחר סיום ההרדמה, החייאה מתחילה, שצריכה להיות מהירה, עדינה, נטולת מתח וללא כאבים אם מכבדים את ההליך, השילובים והמינונים של התרופות בשימוש. יהיה צורך לעקוב אחר הקבועים שלך, מצבך, החום שלך וסיבוכים אפשריים מאוחרים יותר, כגון חום והקאות, שעלולים להעיד על זיהום. באופן כללי, חתול בוגר בריא, מאכיל היטב, מחוסן ומתולע בדרך כלל מתאושש מההרדמה יומיים לאחר ההתערבות ותוצאותיה 10 ימים לאחר מכן
לכן משך ההרדמה משתנה בהתאם למשך הניתוח, מצב וחילוף החומרים של החיה, כישורי המנתח, הסיבוכים, התרופות בהן נעשה שימוש וזמן ההחייאה. לפיכך, בעוד חלק מההרדמות נמשכות שעה או פחות, אחרות יכולות להימשך מספר שעות אבל אל דאגה, עם פרוטוקול הרדמה נכון, משכך כאבים, שליטה בסימנים חיוניים וטמפרטורה על ידי הרופא המרדים, החתול שלך יהיה בטוח וללא תחושת כאב או לחץ ללא קשר למשך ההרדמה.
החתול שלי לא מתאושש מההרדמה
משך הזמן שייקח לבעל החיים להתאושש מההרדמה יהיה תלוי בכמות שניתנה, בסוג ההרדמה שאיתה עבדו וגם בחתול עצמו. גם אם החתול הקטן שלך צם לפני הניתוח, הם עלולים להוציא מעט מרה או שאריות מזון מהקיבה שלהם או להיות בחילה.אל תדאג, זה נורמלי אם נעשה שימוש בתרופות הרגעה אלפא-2 או אופיואידים מסוימים. זה גם נורמלי שאחרי ההתעוררות, החתול הולך לצדדים מבולבל או מיואש בלי סיבה, שלוקח לו כמה שעות לרצות לאכול או שהוא משתין הרבה באותו יום כדי לסלק את הנוזל הנוסף שניתן עם נוזלים במהלך הַרדָמָה. במהלך ההתאוששות, חתולים צריכים להיות במקום חם, חשוך ושקט
לפעמים לחתולים יכול לקחת הרבה זמן להתעורר. זכור כי חתולים שונים מאוד מכלבים במובנים רבים. בהרדמה הם לא התכוונו להיות פחות. בפרט, חילוף החומרים של תרופות בחתולים איטי בהרבה מאשר בכלבים, ולכן יכול לקחת להם יותר זמן להתעורר. החתול שלך עשוי לקחת זמן רב יותר להתאושש מההרדמה מהסיבות הבאות:
מחסור באנזים
אחד המסלולים החשובים ביותר לחילוף החומרים של התרופה לסילוק לאחר מכן הוא צימוד עם חומצה גלוקורונית.עם זאת, לחתולים יש מחסור באנזים glucuronyltransferase, שאחראי לכך. בשל כך, חילוף החומרים של תרופות המשתמשות במסלול זה איטי בהרבה כאשר יש להשתמש בחלופה: סולפו-ציונג. מקורו של חסר זה נמצא בהרגלי אכילה של חתולים. בהיותם טורפים קפדניים הם לא התפתחו לפיתוח מערכות לחילוף חומרים של פיטואלקסין מהצומח. לכן, בחתולים יש להימנע מתרופות מסוימות (איבופרופן, אספירין, פרצטמול ומורפיום) או להשתמש במינונים נמוכים בהרבה מאשר בכלבים שאין להם בעיה זו.
פרופופול כחומר הרדמה
שימוש בפרופופול כהרדמה תחזוקה למעלה משעה אחת עלול להאריך את זמני ההחלמה בחתולים. בנוסף, הרדמה חוזרת עם פרופופול בחתולים עלולה להוביל לנזק חמצוני ולייצור גופי היינץ (תכלילים הנוצרים בפריפריה של כדוריות הדם האדומות עקב הרס ההמוגלובין).
מנת יתר
חתולים בדרך כלל שוקלים מעט, במיוחד אם הם קטנים, כך שניתן לתת להם מנת יתר בקלות רבה יותר עם הארכת תהליך ההחלמה כתוצאה מכך על ידי לוקח להם הרבה יותר זמן לבצע חילוף חומרים כדי להפסיק את פעולתם. במקרים אלה, רק תרופות אנטגוניסטיות יוצגו, אך בהתחשב בכך ש יקיצות יכולות להיות פתאומיות ודיספוריות למעשה, הנטייה היא לנסות התעוררויות פרוגרסיביות יותר איטי, בעזרת תרופות מרגיעות כמו בנזודיאזפינים במידת הצורך.
היפותרמיה
היפותרמיה בחתולים או ירידה בטמפרטורת הגוף שכיחה בשל גודלם ומשקלם הקטן. ככל שהטמפרטורה נמוכה יותר, כך קשה יותר לבצע חילוף חומרים של תרופות עקב תפקוד מופחת של האנזים, התארכות ההחלמה וההתעוררות מהרדמה.יש למנוע מצב זה על ידי מריחת חומרי בידוד על בעל החיים וכיסויו בשמיכות או שימוש בשולחנות ניתוח מחוממים, מריחת נוזלים מחוסמים וכן שמירה על טמפרטורת חדר הניתוח בסביבות 21-24 ºC.
