Ketoconazole הוא חומר אנטי-פטרייתי המשמש בחתולים להעלמת מיקוזים בעור, מערכתית ועצם, הפועל נגד פטריות מגוונות כמו הדרמטופיטים האחראים לגזזת, שמרים כגון קנדידה או מלסזיה ופטריות מערכתיות כגון אספרגילוס או היסטופלזמה. לתרופה זו השפעה פונגיסטטית וספורידיאלית מכיוון שהיא הורסת את איזון קרום התא של הפטרייה על ידי קשירה לאנזים המסנתז את התרכובת המאזנת ומעדיפה את תפקודם התקין של קרומי התא של הפטרייה, החיונית להישרדותה ולשגשוגה..
מהו קטוקונאזול?
Ketoconazole הוא חומר פעיל בעל טווח רחב מקבוצת האנטי פטרייתיים, כלומר תרופות המיועדות לטיפול בפטריות בבטון הוא חומר פונגיסטטי מקבוצת האזול, נגזרת סינתטית של אימידאזול והאנטיפטריית הפה הראשונה עם ספקטרום רחב.
מנגנון הפעולה של קטוקונאזול אינו שונה מזה של תרופות אנטי-פטרייתיות אחרות של אימידאזול, ולכן פוגע בממברנות תאי פטרייתיות באופן ספציפי, מרכיב פעיל זה אחראי, באמצעות קשירה לאנזימי P-450 של הפטרייה ציטוכרום בזיקה רבה, לעיכוב סינתזה של ארגוסטרול, שהוא תרכובת הקיימת בקרומי התא של הפטרייה וממלאת תפקיד דומה לכולסטרול של תאי יונקים, כלומר, הוא מסוגל לשנות את החדירות והנזילות של הממברנה ולווסת כמה חלבונים תאיים.בשל כך, קרום התא של הפטרייה אינו ממלא את תפקידיו והופך לפגום.
הספיגה של קטוקונאזול בחתולים מהירה מאוד דרך הפהלהיות ליפופילי מאוד, במיוחד אם ניתן עם מזון. קטוקונאזול נקשר לאלבומין ולחלבוני פלזמה אחרים ומציג נפח פיזור גדול, ומגיע ל-ריכוזים גבוהים ב- :
- כליות
- ריאות
- כָּבֵד
- לַבלָב
- בלוטות יותרת הכליה
- עור
קטוקונזול עובר חילוף חומרים בכבד ומסלק בעיקר במרה, ובמידה פחותה, בשתן על ידי הכליות.
למה משמש Ketoconazole בחתולים?
Ketoconazole בחתולים משמש כחומר אנטי פטרייתי וספורוצידי בספקטרום רחב, בשל פעולתו המערכתית היעילה לטיפול בפטריות ממקומות וז'אנרים שונים. באופן ספציפי, הספקטרום האנטי-פטרייתי של Ketoconazole יכול להיות יעיל נגד הפטריות והשמרים הבאים:
- Aspergillus
- Blastomyces
- קריפטוקוקוס
- Histoplasma
- קִמָחוֹן
- Microsporum
- Trichophyton spp.
- Malassezia
- פטריות עור
- Pythium
- Pseudomycetomas
בנוסף, ל-Ketoconazole יש גם השפעות אנטי-לוקוקורטיקואידים ואנטי-אנדרוגניות, מעכב את ההמרה של כולסטרול להורמונים סטרואידים כמו קורטיזול וטסטוסטרון, גם באמצעות עיכוב של אנזימי ציטוכרום P450 המעורבים גם בסינתזה שלו.
מינון קטוקונאזול לחתולים
כשמדברים על Ketoconazole לחתולים, עלינו לקחת בחשבון שאנו יכולים לעשות זאת מנקודת המבט של התרופה דרך המסלול המקומי או, אם לא, דרך הפה. לכן, המינון של ketoconazole לחתולים יהיה תלוי ב-:
- טופס הצגת התרופה.
- הריכוז שלך במוצר.
מינון קטוקונזול מקומי לחתולים
Ketoconazole בחתולים יכול להיות לשימוש מקומי עבור מיקוזה קלה או מתונה הממוקמת בגובה העור. בדרך כלל באותו קרם נוכל למצוא גם רכיבים נוספים כמו חומצות שומן אומגה 6 על פעולתן הפרו-דלקתית, הגורמת למערכת החיסון של החתול ללכת לאזור ולפעול נגד הפטריות המעורבות ותחמוצת אבץ לחידוש האפידרמיס.בדרך כלל משתמשים ב- פעמיים ביום, תוך יישום כמות המדויקת שהוגדרה בעלון המידע למטופל והווטרינר ויש להפסיק את המריחה שבוע לאחר הפוגה של הנגעים. ישנם גם טיפולים משלימים כגון שמפו קטוקונאזול.
מינון אוראלי קטוקונאזול לחתולים
דרך נוספת לשימוש בקטוקונזול היא דרך הפה, ניתנת יחד עם מזון ובצורת טבליות. המינון של Ketoconazole בחתולים נע בין 5 ל-10 מ"ג/ק"ג כל 24 שעות במיקוזה עורית, הטיפול נמשך בדרך כלל כשלושה שבועות, בעוד שבמקרים של מיקוזה ב- רמת העצם הטיפול ארוך יותר, דורש משך של 2 או 3 חודשים ובכל המקרים יש להאריך את הטיפול בשבוע נוסף לאחר הפוגה של הסימנים הקליניים של המחלה.
תופעות לוואי של קטוקונאזול לחתולים
בחתולים, תופעות הלוואי של ketoconazole הן בעיקר ברמת העיכול, אם כי ספקטרום ההשפעות הלא רצויות לאחר השימוש בזה העיקרון הפעיל בחתולים הם הבאים:
- אנורקסיה או ירידה בתיאבון
- הֲקָאָה
- שִׁלשׁוּל
- כאבי בטן
- תַרְדֵמָה
- צַהֶבֶת
- טסיות הדם ירדו
- סימנים נוירולוגיים כגון: רעד, אטקסיה ואדישות
שכיחות תופעות הלוואי הללו גבוהה יותר אם יש מנת יתר של Ketoconazole בחתול מסיבה זו לעולם אל תיתן Ketoconazole לחתול שלך ללא תחילה לעבור מרשם וטרינרי שבו הוטרינר שלך ישים את המינון הספציפי עבור החתול הקטן שלך בהתאם למאפיינים האישיים שלו.
התוויות נגד של Ketoconazole לחתולים
השימוש בקטוקונזול בחתולים אסור בכל המקרים הבאים:
- חתולים עם רגישות יתר ידועה לתרופה או לכל אחד ממרכיביה.
- חתולים עם אי ספיקת כבד.
- חתולים עם טרומבוציטופניה: ספירת טסיות נמוכה.
- חתלתולים פחות מחודש.
- גאטאס בהריון.
- חתולים עם מחלת כליות וחתולים לחוצים: יש להשתמש בתרופה בזהירות.
חשוב לציין שלא ניתן להשתמש בקטוקונזול כאשר אתה נוטל נוגדי חומצה או H2תרופות נוגדות קולטנים כמו רניטידין או סימטידין, וכן מעכבי משאבת פרוטונים כמו אומפרזול שכן אלו הופכים את ה-pH הקיבה לבסיסי יותר וקטוקונאזול דורש מדיום חומצי לספיגה.
תרופות אחרות שאסור להשתמש בהן יחד עם Ketoconazole מכיוון שהן מפחיתות את סילוקן של תרופות אחרות המתחלפות על ידי ציטוכרום P450 הן הבאות:
- ציקלוספורינים.
- Cisapride.
- מידאזולם.
- Macrolides: clarithromycin, erythromycin.
- אמלודיפין.
- פנטניל.
- פנוברביטל.
- Digoxin.
- נוגדי קרישה.
- לקטונים מאקרוציקליים: איברמקטין, סלמקטין, מילבמיצין.
- אמיטריפטילין.
- תיאופילין.
- Vincristine.
- Vinblastine.
