כאשר כלב סבל מתהליך טראומטי כגון דריסה, נפילה או מכה חזקה מספיק כדי לגרום לפגם בסרעפת המאפשר מעבר של קרבי הבטן לחלל החזה, זה מתרחש בקע סרעפתי. הפרעה זו יכולה להיות גם מולדת. במקרים אלו הגור נולד עם הבקע ויש לפתור אותו בהקדם האפשרי, אם כי לעיתים לוקח זמן עד שהבקע מתגלה למטפלים.
המשך לקרוא את המאמר הזה באתר שלנו כדי לגלות בדיוק מהו בקע סרעפתי בכלבים, הסיבות, הסימפטומים והטיפול שלו לדעת יותר על התהליך הזה שהכלבים שלנו יכולים לסבול.
מהו בקע סרעפתי?
בקע סרעפתי מתרחש כאשר יש כשל בסרעפת, שהוא ההפרדה ההפרדה השרירית בין חלל הבטן לחלל החזה. מגביל ומפריד בין האיברים תוך התערבות בנשימת החיה. כשל זה מורכב מחור המאפשר את המעבר בין שני החללים, לכן, הוא מביא כתוצאה מכך למעבר של איברי הבטן לחלל החזה.
קיימים שני סוגים של בקע סרעפתי בכלבים: מולד וטראומטי.
בקע סרעפתי מולד
כלבים נולדים עם בקע עקב התפתחות לא תקינה או לקויה של הסרעפת במהלך העובר. הבקע האמור, בתורו, יכול להיות:
- בקע פריטוניאופריקרדיאלי: כאשר תוכן הבטן נכנס לשק הפריקרד של הלב.
- Pleuroperitoneal hernia: כאשר התוכן נכנס לחלל הצדר של הריאה.
- Hiatal hernia: כאשר הוושט הדיסטלי וחלק מהקיבה עוברים דרך הפסקת הוושט של הסרעפת ונכנסים לחלל החזה.
בקע סרעפתי טראומטי
בקע זה מתרחש כאשר אירוע חיצוני טראומטי, כמו תאונת דרכים, נפילה מגובה רב או ריסוק, גורם קרע בסרעפת.
בהתאם לחומרת הפגיעה בקרע הסרעפת, התהליך יהיה חמור יותר או פחות, ויאפשר מעבר של יותר תוכן בטני שיפריע לתפקודים החיוניים של הכלב, כמו נשימה.
תסמיני בקע סרעפתי בכלבים
הסימנים הקליניים שמציג כלב עם בקע סרעפתי הם בעיקר נשימתיים עקב הדחיסה שמפעילה קרני הבטן על הריאות, מקשה על ההשראה הנכונה שלך. כמו כן, יש לקחת בחשבון שבקעים מולדים עשויים שלא להיות ברורים עד שהכלב מגיע לגיל, עם תסמינים פחות חריפים ולעיתים קרובות לסירוגין. מקרים חריפים הם אלה של בקע טראומטי, שבהם הכלב מראה בדרך כלל טכיקרדיה, טכיפניאה, ציאנוזה (שינוי צבע כחלחל של הממברנות הריריות) ו-oliguria (ירידה בתפוקת שתן).
לכן, סימפטומים של כלב עם בקע סרעפתי הם:
- קוצר נשימה או קוצר נשימה.
- הלם אנפילקטי.
- תפקוד לקוי של קיר החזה.
- אוויר בחלל החזה.
- הפחתת התרחבות ריאות.
- בצקת ריאות.
- תפקוד לקוי של מערכת הלב וכלי הדם.
- הפרעות בקצב הלב.
- טכיפניאה.
- צלילי נשימה מושתקים.
- תַרְדֵמָה.
- טרטור בית החזה.
- השפעת קודקוד הלב מוגדלת בצד אחד של בית החזה עקב התגייסות קודקוד הלב על ידי פריצת הקרביים הבטן.
- נוזל או קרם קרביים בחלל הצדר.
- דפיקות בטן.
- הֲקָאָה.
- הרחבת קיבה.
- אוליגוריה.
אבחון בקע סרעפתי בכלבים
הדבר הראשון שצריך לעשות באבחון של בקע סרעפתי הוא לבצע צילומי רנטגן, במיוחד של בית החזה כדי להעריך את נֵזֶק.ב-97% מהכלבים נצפית צללית דיאפרגמה לא שלמה, וב-61% נמצאות לולאות מעיים מלאות בגז בחלל החזה. ניתן להבחין בתוכן בחלל הצדר, אשר עשוי להיות הידרותורקס עקב תפליט פלאורלי במקרים האחרונים או hemothorax עם דימום במקרים כרוניים יותר.
כדי להעריך את יכולת הנשימה, ניתוח גז עורקי ובדיקת דופק לא פולשנית משמשים לקביעת חוסר איזון בין אוורור/זלוף עם alveolar- הבדל חמצן עורקי. כמו כן, אולטרסאונד מאפשר זיהוי של מבני בטן בחלל החזה ולעיתים אף יכול לקבוע את מיקום הפגם בסרעפת.
כדי לאשר נוכחות או היעדר בקע בכלבים, ניתן להשתמש בטכניקות ניגודיות כמו מתן בריום או פנאומופריטונוגרפיה וצפק ניגודיות חיובית עם ניגודיות יוד.זה משמש רק אם הכלב יכול לסבול את זה ואם בדיקות הדמיה לא היו ברורות.
בדיקת הזהב לאבחון בקע סרעפתי בכלבים היא טומוגרפיה ממוחשבת, אך בשל מחירה הגבוה היא לא נחשבת בדרך כלל.
טיפול בבקע סרעפתי של כלבים
תיקון של בקע סרעפתי בכלבים מושג עם ניתוח אחד כ-15% מהכלבים מתים לפני הניתוח, בהיותו הטיפול בהלם לפני מפתח המבצע להישרדותו. מי שנותח באופן מיידי, כלומר במהלך היום הראשון של הטראומה, הוא בעל שיעור תמותה גבוה, בסביבות 33%. אם אפשר להמתין כי תפקוד הלב-נשימה שלו מאפשר זאת, עדיף להמתין עוד קצת עד שהחיה תתייצב והסיכון להרדמה יורד.
מהו ניתוח בקע סרעפתי בכלבים?
הפעולה הכירורגית לפתרון הבקע מורכבת מ- צליוטומיה או חתך קו אמצע גחון כדי להמחיש את חלל הבטן ואת הגישה לכל הסרעפת. לאחר מכן, יש לחלץ את הקרביים החנוקים מחלל בית החזה כדי להחזיר את אספקת הדם שלהם בהקדם האפשרי. יש להחליף את הקרביים הפגועים בחלל הבטן. לפעמים, אם ההשקיה הייתה בולטת מאוד והם מושפעים מאוד, יש להסיר את החלק הנמק. לבסוף, הסרעפת והנגע בעור נסגרים בשכבות.
לאחר הניתוח יש לרשום תרופות, במיוחד לטיפול בכאב, כמו אופיואידים, והכלב חייב להיות במקום בטוח ושקט ולהאכיל היטב ולחות.
תַחֲזִית
מוות מבקע סרעפתי אצל כלבים נובע מהתת-ונטילציה עקב דחיסה של הקרביים בריאות, הלם, הפרעות קצב ואי ספיקת איברים רב-איברים. עם זאת, רוב הכלבים שעוברים שחזור דיאפרגמה שורדים ומשתקמים לחלוטין את איכות חייהם לפני התפתחות הבקע.
