דלקת קרום המוח היא פתולוגיה נוירולוגית שמאובחנת לעיתים קרובות במרפאה לבעלי חיים קטנים. היא מורכבת מדלקת של מערכת העצבים המרכזית שיכולה להתבטא במגוון רחב של סימנים נוירולוגיים בהתאם לאזור הפגוע. למרות העובדה שמדובר במחלה עם הרבה אלמונים לגלות, יותר ויותר מידע זמין כדי לכוון את האבחנה והטיפול בה.
אם אתם רוצים לדעת עוד על דלקת קרום המוח בכלבים, אל תפספסו את המאמר הבא באתר שלנו בו אנו מדברים על תסמינים, סוגים וטיפול של מחלה נוירולוגית זו.
מהי דלקת קרום המוח אצל כלבים?
מנינגואנצפליטיס מורכבת מ- דלקת המשפיעה על מערכת העצבים המרכזית (CNS), עם מהלך אקוטי/סאב-אקוטי ומתקדם. באופן ספציפי, התהליך הדלקתי משפיע על קרומי המוח (ממברנות המכסות את מערכת העצבים המרכזית) והמוח. כאשר, בנוסף למבנים אלה, גם חוט השדרה מושפע, זה מכונה מנינגואנצפלומיאליטיס.
למעשה, מנינגואנצפליטידים הם קבוצה נרחבת מאוד של מחלות שיש להן אטיולוגיות מגוונות מאוד. במקרים רבים, קשה להגיע לאבחנה סופית; עד כדי כך, שב-60% מהמקרים הגורם הספציפי למחלה אינו ידוע.
תסמינים של דלקת קרום המוח בכלבים
התמונה הקלינית הקשורה למנינגואנצפליטיס מגוונת מאוד ותלויה ביסודה במבנים של מערכת העצבים המרכזית המושפעים מהתהליך הדלקתי. במובן זה:
- כאשר מנינגי מושפעים, ייתכנו כאבים, נוקשות וחום.
- כאשר המוח מושפע, התקפים, הפרעות התנהגות עשויים להופיע (כגון סיבוב או לחיצת ראש לרצפה או לקיר), ירידה ברמת ההכרה (דיכאון, קהות חושים או תרדמת), ואובדן ראייה.
- כאשר מוח הקטן מושפע, ניתן להבחין ב רעד מכוון(זהו רעד המופיע רק בזמן תנועה), היפרמטריה (תנועות משרעת מוגזמות), אובדן שיווי משקל ובסיס רחב של תמיכה.
- כאשר גזע המוח מושפע, עשויה להופיע תסמונת וסטיבולרית (הטיית ראש לצד אחד, איבוד שיווי משקל, סיבוב, ניסטגמוס ופזילה), הפרעה בעצב הגולגולת, שינוי ברמת ההכרה (דיכאון, קהות חושים או תרדמת) והפרעה מוטורית.
כמו כן, במקרים שבהם חוט השדרה מושפע גם, עשויים להופיע סימנים כמו paresis, שיתוק, שינוי בטון ורפלקסים וכו'
בפועל, שילובים שונים של סימנים אלה נצפים לעתים קרובות מאחר ומספר מבני עצב מושפעים בדרך כלל. לכן, דלקת קרום המוח בכלבים צריכה להיכלל באבחנה המבדלת של רוב החולים עם תסמינים עצביים, שכן כמעט כל מצב נוירולוגי חריף או תת-חריף יכול להיות תואם לפתולוגיה זו.
סוגי מנינגואנצפליטיס בכלבים
דלקת קרום המוח בכלבים ניתנת לסווג לשתי קבוצות גדולות על פי האטיולוגיה שלהם: זיהומי ולא מדבק. לאחר מכן, נסביר כל אחד מהם ביתר פירוט.
דלקת קרום המוח זיהומית
הם אלו המיוצרים על ידי מיקרואורגניזמים פתוגניים כגון וירוסים, חיידקים, פטריות או טפילים. כמה מחברים מציינים שהם יכולים להיגרם גם על ידי פריונים (כמו "מחלת הפרה המשוגעת").
בכלבים, שכיחות של מנינגואנצפליטידים זיהומיות נמוכה באופן ניכר בהשוואה לאלה שאינם זיהומיים.
דלקת קרום המוח אספטית או לא זיהומית
בתורו, ניתן לסווג דלקת קרום המוח אספטית או לא זיהומית לשתי קבוצות:
- מתווכת חיסונית: מתרחשים כאשר מערכת החיסון תוקפת או הורסת את מרכיבי הגוף עצמו על ידי זיהוים כזרים.
- Idiopathic: כלומר, ממקור לא ידוע. קבוצה זו כוללת דלקת קרום המוח של אטיולוגיה לא ידועה (MUE), דלקת קרום המוח הנמקית, דלקת קרום המוח גרנולומטית, דלקת קרום המוח אאוזינופילית ותסמונת רעד מגיב לסטרואידים.
סיבות למנינגואנצפליטיס בכלבים
למרות שכאשר תיארנו את הסוגים השונים של דלקת קרום המוח הנינו את האטיולוגיות העיקריות של מחלה זו, בחלק זה נסביר ביתר פירוט את הגורמים השונים לדלקת קרום המוח הכלבית:
- מיקרואורגניזמים פתוגניים: בתוך קבוצה זו אנו מוצאים וירוסים (כגון מחלת הכלבת או כלבת), חיידקים (כגון Mycoplasma, Staphylococcus, Pastereulla או ברטונלה), פטריות (כגון Cryptococcus ו- Blastomyces) וטפילים (כגון Toxoplasma, Trypanosoma ו-Babesia).
- הפרעות במערכת החיסון: במקרים אלו נוצרת תגובה חיסונית מוגזמת נגד מרכיבי מערכת העצבים המרכזית.
- מקור לא ידוע: כפי שהסברנו, רבים מהמנינגואנצפליטידים נחשבים למחלות אידיופטיות. עם זאת, קיים חשד כי מדובר בפתולוגיות ממקור רב-פקטורי, בהן משולבת נטייה גנטית עם גורמים המעוררים תגובה חיסונית מוגזמת.
אבחון של דלקת קרום המוח בכלבים
פרוטוקול האבחון למנגואנצפליטיס של כלבים מבוסס על הנקודות הבאות:
- בדיקה נוירולוגית: בדיקה נוירולוגית מלאה תאתר את הנגע. בדרך כלל רואים סימנים נוירולוגיים מולטיפוקליים, המצביעים על כך שמספר אזורים מושפעים.
- ניתוח נוזל מוחי: זוהי טכניקת האבחון המועדפת, אם כי יש לזכור שלא כל הנגעים של מערכת העצבים מרכזי לייצר שינוי של נוזל המוח השדרתי. קבלת דגימת נוזל המוח חייבת להיעשות בהרדמה כללית, מאחר ומדובר בהליך פולשני. מהדגימה המתקבלת יבוצע מחקר ציטולוגי, תרבית, ניתוח ביוכימי וניתוח סרולוגי
- תהודה מגנטית: באמצעות בדיקת הדמיה מתקדמת זו ניתן לזהות נגעים באפקט המוני, בצקות, התרחבות של חדרי המוח והנגעים. מולטיפוקל או מפוזר. עם זאת, במקרים מסוימים לא נצפה נגע נוירולוגי, ולכן יש לזכור שתמונות תהודה תקינות אינן שוללות מחלה זו.
- בדיקות אבחון אחרות: כולל בדיקות דם, בדיקת שתן וסרולוגיה של המחלות הזיהומיות העיקריות הקיימות בטריטוריה שבה חיה החיה.
עם זאת, עלינו לדעת שדלקת קרום המוח (כגון דלקת קרום המוח נמקית או דלקת קרום המוח גרנולומטית) דורשת אבחנה היסטופתולוגית לצורך אישור. המשמעות היא שלא ניתן יהיה להגיע לאבחנה סופית בחיים, שכן הדבר ידרוש אבחון לאחר המוות של הנגעים הקיימים במערכת העצבים.
טיפול ופרוגנוזה של דלקת קרום המוח בכלבים
הטיפול בדלקת קרום המוח בכלבים משתנה בהתאם לאטיולוגיה שלו. באופן כללי, הטיפול מבוסס על הנקודות הבאות:
- טיפול סימפטומטי: מורכב מטיפול בתסמינים הקשורים למנינגואנצפליטיס. כך למשל, יינתנו תרופות לפרכוסים בחולים עם משברי עווית, משככי כאבים בחולים עם כאבים עזים עקב דלקת קרום המוח או משתנים בחולים עם בצקת מוחית.
- אנטיביוטיקה: יש לתת במקרה של דלקת קרום המוח זיהומית. בהתאם לגורם הסיבתי, יינתנו תרופות אנטיבקטריאליות, אנטי פטרייתיות או אנטי טפיליות.
- מדכאי חיסון: הם משמשים לטיפול בדלקת קרום המוח בתיווך חיסוני ובדלקת קרום המוח ממקור לא ידוע (שכן נראה שיש להם מרכיב חיסוני). באופן ספציפי, קורטיקוסטרואידים נרשמים לרוב בשילוב עם תרופות מדכאות חיסון אחרות, כגון ציקלוספורין, אזתיופרין או ציטוזין ארבינוזיד.
פרוגנוזה של המחלה משתנה גם בהתאם לסוג הספציפי של דלקת קרום המוח:
- במנינגואנצפליטיס זיהומית הפרוגנוזה רצינית. בנוסף, חיות ששורדות את הזיהום עלולות להישאר עם תופעות נוירולוגיות.
- במקרה של דלקת קרום המוח לא זיהומית, הפרוגנוזה וזמני ההישרדות משתנים מאוד. הפרוגנוזה היא בדרך כלל חמורה, במיוחד כאשר הסימנים הם מולטיפוקליים וכאשר אין תגובה חיובית ראשונית לטיפול.
כפי שאנו יכולים לראות, תוחלת החיים של כלב עם מנינגואנצפליטיס משתנה בהתאם לגורמים רבים. בכל מקרה, יש לקחת בחשבון שלמטופלים המקבלים טיפול מוקדם יש שיעור הישרדות גבוה בהרבה מאלו שאינם מקבלים אותו. לכן, חיוני שברגע שמתגלה סימן נוירולוגי כלשהו, תפנה בדחיפות למרכז וטרינרי. רק כך ניתן יהיה לבצע אבחון מוקדם של המחלה ולקבוע את הטיפול המתאים ביותר בכל מקרה.
