צהבת מוגדרת כ- פיגמנטציה צהבהבה של העור, שתן, סרום ואיברים על ידי הצטברות הפיגמנט הנקרא בילירובין ברמת הדם או הרקמה. זהו סימפטום, הנפוץ במספר מחלות, כך שאם החתול שלנו מראה צבע חריג בשלב מסוים בגופו, הווטרינר שלנו יצטרך לבצע מספר בדיקות כדי לקבוע אבחנה מבדלת.
אם החתול שלכם סובל מהפרעה זו ואתם רוצים לדעת קצת יותר על מקורה, במאמר הבא באתר שלנו נפרט את הסיבות השכיחות ביותר ל צהבת בחתולים.
מהו בילירובין?
בילירובין הוא מוצר ש נוצר לאחר פירוק אריתרוציטים (כדוריות דם אדומות), כשהם מגיעים לסוף חייהם (שנמשך כ-100 ימים). בטחול ובמח העצם נהרסים תאי הדם האדומים הללו, ומהפיגמנט שנתן להם את צבעם נוצר המוגלובין, צהוב נוסף, בילירובין.
זהו תהליך מורכב שבו המוגלובין הופך לראשונה לבילוורדין, שבתורו הופך לבילורריבונה מסיס שומן, ומשתחרר למחזור הדם, דרכו הוא עובר יחד עם חלבון עד שהוא מגיע לכבד.
בכבד, המטהר הגדול של הגוף, הוא הופך לבילירובין מצומד ו הוא מאוחסן בכיס המרהבכל פעם שכיס המרה מתרוקן למעי הדק, חלק מהבילירובין יוצא החוצה עם שאר מרכיבי המרה ולאחר פעולתם של חיידקים מסוימים, הופך לבסוף לפיגמנטים הנורמליים שאנו רואים כל יום, למרות שאנו לא נותנים אנחנו יודעים: סטרקובילין (נותן צבע לצואה) ואורובילינוגן (נותן צבע לשתן).
למה מופיעה צהבת אצל חתולים?
בשלב זה אנחנו כבר יכולים להבין ש הכבד הוא המפתח. צהבת מופיעה כאשר הגוף אינו מסוגל להפריש בצורה נכונה בילירובין ורכיבי מרה אחרים, אם כי קשה למצוא את המקום בו מתרחש הכשל בשלב ראשון.
כדי לפשט את הנושא המורכב הזה, נוכל לדבר על:
- צהבת כבד (כשהגורם הוא בכבד).
- צהבת פוסטפאטית (הכבד עושה את העבודה שלו, אבל יש כשל באחסון והובלה).
- צהבת לא כבדית (כשהבעיה לא קשורה לכבד ולא לאחסון והפרשת הפיגמנט)
סימפטומים של צהבת בחתולים
כפי שציינו בתחילת המאמר, הצהבת עצמה היא כבר סימפטום המעיד על כך שהחתול סובל מבעיה בריאותית. כמו כן, הסימן הברור ביותר להפרעה זו הוא הצבע הצהבהב של העור, בולט יותר בפה, באוזניים ובאופן כללי, באזורים עם פחות פרווה של החתול.
צהבת כבד
בצהבת כבד אנו רואים שמשהו לא בסדר ברמת הכבד, מכיוון שהוא לא יכול למלא את משימתו ו הוא לא מסוגל לשחרר את הבילירובין שמגיע.בתנאים רגילים, תאי כבד (הפטוציטים) מפרישים את הפיגמנט הזה לתוך קנאליקולי המרה העוברים ברשת התאים, ומשם הוא יעבור לכיס המרה. אבל כאשר התאים מושפעים מפתולוגיה כלשהי, או שיש דלקת כזו שלא ניתן להעביר את הבילירובין למסגרת של תעלות המרה, כולסטזיס תוך-כבדי
אילו גורמים יכולים לגרום לצהבת כבד אצל חתולים?
כל פתולוגיה המשפיעה ישירות על הכבד יכולה לייצר הצטברות זו של בילירובין. אצל חתולים יש לנו את הדברים הבאים:
- ליפידוזיס הכבד: כבד שומני חתולים יכול להופיע כתוצאה מצום ממושך בחתולים עם הרבה שומן, אשר מגויס ללא סדר לכיוון הכבד בניסיון לקבל חומרים מזינים ובסופו של דבר לפלוש אליו, כמו גם מסיבות רבות אחרות. אבל לפעמים לא ידוע מה גורם להופעתה, ועלינו לקרוא לזה ליפידוזיס כבד אידיופתי.
- Neoplasm: במיוחד בחולים מבוגרים, ניאופלזמה ראשונית היא גורם שכיח לאי ספיקת כבד. הם נקראים ראשוניים כי מקורם בכבד, ללא גורמים חיצוניים, בניגוד למשניים.
- דלקת כבד חתולית: הפטוציטים יכולים להיהרס על ידי חומרים שהחתול בולע בטעות, ושעשויים להוביל לדלקת כבד.
- שחמת מרה: פיברוזיס של קנאליקולי המרה גורמת לחוסר יכולת למלא את ייעודה ולפנות את הבילירובין לכיס המרה.
- שינויים ברמת כלי הדם בלידה.
לפעמים יש לנו שינויים שעלולים לגרום לאי ספיקת כבד משנית, כלומר, נוצרות על ידי פתולוגיות שכתוצאה נלווית, גורמות לבעיות כבד. אנו יכולים למצוא כבדים מושפעים מ- ניאופלזמות משניות ללוקמיה של חתולים וגם שינויים או נזק לכבד עקב זיהום דלקת הצפק זיהומית בחתול, טוקסופלזמה או עקב סוכרת.כתוצאה מכל אחת מהבעיות הללו, נראה צהבת ברורה אצל החתול.
צהבת פוסטפאטית
הגורם להצטברות הבילירובין הוא מחוץ לכבד, כאשר הפיגמנט כבר עבר דרך הפטוציטים לעיבוד. לדוגמה, חסימה מכנית של צינור המרה החוץ-כבדי, זה שמנקז את המרה אל תוך התריסריון. חסימה זו יכולה להיגרם על ידי:
- דלקת בלבלב, דלקת בלבלב.
- ניאופלזמה בתריסריון או בלבלב, הדוחסת את האזור בסמיכות ואי אפשר להפריש את תוכן כיס המרה.
- קרע לאחר טראומה לצינור המרה, המונעת פינוי מרה לתוך המעי (דריסה, פגיעה, נפילה מ חלון…).
במקרים של הפסקה מוחלטת בזרימת המרה (קרע של צינור המרה) ניתן לראות את הצבע הצהבהב בריריות או בעור ולמרות זאת להבחין בצואה ללא צבע, שכן הפיגמנט שנותן להם צבע, לא מגיע למעי (סטרקובילין).
צהבת לא כבדית
סוג זה של צהבת בחתולים מתרחש כאשר הבעיה היא ייצור עודף של בילירובין, כך שהכבד אינו מסוגל לשחרר את כמות הפיגמנט הנוספת, למרות ששום דבר לא פגום בו, וגם לא בהובלה לתריסריון. היא מתרחשת, למשל, ב- המוליזה (קרעים בכדוריות דם אדומות), אשר עשויה לנבוע מגורמים כגון:
- רעיל: לדוגמה, אקמול, נפתלין או בצל הם חומרים שמפרקים תאי דם אדומים בריאים, וגורמים לאנמיה ועומס יתר עבור מערכת שאחראית על השמדת שרידי תאי הדם האלה.
- זיהומים ויראליים או חיידקיים, כגון המוברטונלוזיס. אנטיגנים יופקדו על פני כדוריות הדם האדומות, ומערכת החיסון תראה בהם מטרה למטרות והרס. בפעמים אחרות אין צורך בעזרה חיצונית, ולמערכת החיסון עצמה יש תקלה ומתחילה להרוס את האריתרוציטים של עצמה ללא סיבה.
- Hyperthyroidism: המנגנון שבו מתרחשת צהבת בחתולים עם יתר פעילות בלוטת התריס אינו מובן היטב, אך ייתכן שמדובר בעלייה בפירוק האדום תאי דם.
איך אני יודע מה גורם לצהבת של החתול שלי?
בדיקות הדמיה במעבדה ובאיבחון יהיו חיוניים, יחד עם היסטוריה קלינית מפורטת שהווטרינר שלנו יכין מהמידע שאנו לסייע. למרות שזה אולי נראה לנו לא רלוונטי, כל פרט חייב להיות מועבר, למשל, האם החתול שלנו מרבה לשחק עם קשרי שיער?
ספירת הדם והביוכימיה, כמו גם קביעת ההמטוקריט והחלבון הכולל, הם תחילתה של סוללת בדיקות משלימות.
אצל חתולים עם צהבת, הכי קל למצוא אנזימי כבד מוגברים, אבל זה לא אומר לנו אם הסיבה היא כבד כבד מחלה ראשונית או משנית.לעיתים, עלייה מוגזמת של אחד מהם ביחס לשאר יכולה להנחות אותנו, אך תמיד יש לבצע בדיקת אולטרסאונד ורדיולוגי (ניתן לזהות מסות, חסימות של התריסריון, חדירת שומן…). עוד לפני כן, היסטוריה ובדיקה בסיסית יכולה לאפשר לווטרינר למצוא גושים בבלוטת התריס, נוזלים בבטן (מיימת), וללמוד על חשיפה אפשרית לדלקת כבד. סמים.
יש להבין אפוא צהבת כסימפטום המשותף למאות שינויים מכל הסוגים, ולכן גילוי מקורה ללא אנמנזה מלאה, בדיקה וביצוע של בדיקות הדמיה מעבדתיות ואבחנתיות במקרים רבים (ואפילו ביופסיות באחרים), זה בלתי אפשרי.
