אי ספיקת כבד בחתולים מופיעה כתוצאה ממחלות כבד המשפיעות על תפקודי הכבד כגון שומנים בדם, כולנגיטיס, עמילואידוזיס או גידולים, אך היא יכולה לנבוע גם ממחלות חוץ כבדיות או חומרים רעילים. התסמינים של כל המחלות הללו אינם ספציפיים וכוללים בין היתר: עייפות, ירידה במשקל, חוסר תיאבון, צריכת מים מוגברת והקאות.בשלבים מתקדמים של נזק לכבד מופיעה צהבת (ריריות צהובות), אנצפלופתיה כבדית ואפילו מיימת (הצטברות נוזלים ברמת הבטן).
רוצה לדעת פרטים נוספים על אי ספיקת כבד בחתולים, הסימפטומים והטיפול בה? המשיכו לקרוא מאמר זה באתר שלנו ותלמדו עוד על המחלות שעלולות לגרום לאי ספיקת כבד בחתול הקטן שלכם.
מהי אי ספיקת כבד אצל חתולים?
עם המונח אי ספיקת כבד חתולית אנו מתייחסים לכל אותן מחלות ונסיבות שמשנות את התפקוד הנכון של הכבד של חתולים. יש הרבה מחלות המפחיתות את תפקודי הכבד, חלקן ראשוניות ואחרות משניות עקב רעלים או מחלות חוץ-כבדיות.
הכבד החתולי מבצע פונקציות רבות, שכן הוא מעורב בעיכול, בסינתזה של בילירובין, גליקוגן, ליפופרוטאינים, אלבומין ומסנן תרכובות רעילות.בנוסף, הוא מותאם לאופי הטורף של חתולים מכיוון שבאמצעות הבשר הם משיגים, בין היתר, טאורין וארגינין, שהן שתי חומצות אמינו חיוניות לחתולים. הכבד החתולי יוצר מלחי מרה מצירוף של חומצות מרה עם טאורין וארגינין, הוא מתערב בסינתזה של אמוניה מאוריאה ובסילוקה, לכן מחסור בארגינין יגרום להרעלת אמוניה אצל החתול שלנו, ויגרום לאנצפלופתיה כבדית שבדרך כלל יש לה. תוצאה קטלנית.
סיבות לאי ספיקת כבד חתולית
אי ספיקת כבד בחתולים יכולה להיגרם מסיבות שונות, כולל מחלות כבד גרידא, מחלות זיהומיות, מחלות באיברים אחרים או מרעלים:
מחלות כבד
ישנן מחלות כבד שונות שעלולות להשאיר את הכבד מושפע אצל חתולים ובכך לפתח אי ספיקה חמורה יותר או פחות:
- ליפידוזיס הכבד: נקרא גם כבד שומני, ישנה חדירת שומן בתאי הכבד החתולי הגורמת לחוסר תפקוד שלו, שעלול להיות קטלני עבור החתולים שלנו. זה מתרחש בדרך כלל אצל חתולים עם עודף משקל שמפסיקים לאכול במשך יומיים או שלושה מסיבה כלשהי, משחררים שומן ממשקעי הגוף שלהם לדם ומגיעים לכבד. הסיבה לכך עשויה להיות שכאשר הם מפסיקים לאכול, הם אינם מסנתזים ליפופרוטאינים בצפיפות נמוכה המגייסים טריגליצרידים אל מחוץ לכבד או הפרעה בחמצון חומצות שומן עקב מחסור בקרניטין, המתקבל באמצעות שתי חומצות אמינו חיוניות שה- חתול צריך להשיג עם התזונה שלו. גורמים משניים שיכולים לייצר אותו הם כולנגיטיס, דלקת הלבלב, מחלות מערכת העיכול או האנדוקרינית (היפרתירואידיזם, סוכרת).
- Neutrophilic cholangitis: דלקת של דרכי המרה של הכבד עקב זיהום בחיידקי מערכת העיכול (Escherichia coli, streptococcus או clostridia).בדרך כלל, זה קשור למחלות מעי דלקתיות ו/או דלקת לבלב, זה נפוץ אצל חתולים ונקרא triaditis של חתולים, מכיוון שצינורות הכבד והלבלב מתרוקנים לתוך המעי יחד, כך שמחלות במעי או בלבלב עלולות להשפיע על הכבד.
- כולנגיטיס לימפוציטי: זוהי מחלה מתווכת חיסונית מתקדמת כרונית עם חדירת לימפוציטים.
- שחמת הכבד: מופיעה בסוף מחלת כבד כרונית ומורכבת מהופעת פיברוזיס, גושים מתחדשים לא תקינים ואנסטומוזות כלי דם של וריד שער.
- עמילואידוזיס: מורכב מההפקדה של חלבון עמילואיד בכבד, שעלול לשבור אותו ולגרום לדם לדלוף לתוך הבטן (hemoabdomen). זה מתרחש בדרך כלל גם באיברים אחרים כמו הכליה ובדרך כלל הוא תגובה לדלקת כרונית. זה תואר לעתים קרובות יותר בחתול החבשי, הסיאמי והמזרחי.
- גידולי כבד: הם נדירים בחתולים, השכיח ביותר הוא קרצינומה של דרכי המרה. אנו יכולים לראות גם לימפומות בכבד, אבל בדרך כלל היינו מוצאים אותן גם במקומות אחרים.
מחלות מדבקות
כמחלות זיהומיות שעלולות לגרום לאי ספיקת כבד חתולית אנו מדגישים:
- PIF: עקב היווצרות פיוגרנולומות בכבד בצורה היבשה של המחלה.
- Toxoplasmosis: עקב נמק הפטוציטים (מוות של תאי כבד) ודלקת.
רַעִיל
חתולים מראים מחסור באנזים המטבוליglucuronyl transferase, אשר אחראי על צימוד של תרופות מסוימות או המטבוליטים שלהן עם חומצה גלוקורונית על מנת להמשיך בחילוף החומרים והסילוק שלהן.כמה תרופות המשתמשות בדרך זו ואסור לתת אותן לחתולים שלנו מכיוון שהן רעילות מאוד, ועלולות לגרום לנמק בכבד, הן: אקמול, איבופרופן ואספירין. תרופות אחרות עם רעילות כבד בחתולים כוללות מתימאזול, טטרציקלינים, דיאזפאם, L-asparaginase ודוקסורוביצין.
שאנט פורטוסיסטמי
מורכב משינוי מולד במחזור הדם של הכבד עקב קיומו של כלי דם נוסף המחבר את וריד השער הווריד הנבוב הזנב (מחזור הדם הסיסטמי), כך שחומרים רעילים מסוימים מהמעי מגיעים לכבד אך אינם מסוננים דרך תקשורת כלי הדם, ואז הם עוברים ישירות למחזור הדם הכללי, וכתוצאה מכך נזק רעיל למוח. בנוסף, בשל כך נוצרת ניוון של הכבד, המקטינה את גודלו וגורמת לאי ספיקת כבד.
בין כולן, המחלות שבדרך כלל גורמות לאי ספיקת כבד במין החתולים הן ליפידוזיס בכבד וכולנגיטיס.
סימפטומים של אי ספיקת כבד בחתולים
הסימנים לאי ספיקת כבד חתולית אינם ספציפיים, בהתאם לתהליך שמקורו ולחומרתו שאנו יכולים למצוא:
- חוסר תיאבון
- ירידה במשקל
- תַרְדֵמָה
- הֲקָאָה
- שִׁלשׁוּל
- אנורקסיה
- פולידיפסיה
- דיסוריה
- דִכָּאוֹן
- אֲדִישׁוּת
- צַהֶבֶת
- מיימת
במקרים של אנצפלופתיה כבדית עקב עלייה ברעלים שאינם מסוננים על ידי הכבד, ייראו התקפים, עיוורון, רוק יתר, שינויים התנהגותיים, אגרסיביות, קהות חושים ואפילו תרדמת.
אבחון אי ספיקת כבד בחתולים
האבחון של מחלות שעלולות לגרום לאי ספיקת כבד אצל החתולים שלנו הושלם על ידי היסטוריה טובה, בדיקה קלינית, ניתוח דם וביוכימיה, אולטרסאונד וביופסיה.
חקירה פיזית
במהלך האנמנזה ובדיקת החתול עלינו להתבונן ולשאול מהמורה את הסימנים הקליניים שהוא מציג, להתבונן במצב הלחות שלו, בפרווה, במצב הריריות כדי להעריך צהבת ומצב הגוף, כמו גם מישוש של החיה וחיפוש נוכחות של נוזל בחלל הבטן המעיד על מיימת. צהבת ומיימת הם סימנים מאוחרים למחלת כבד אצל חתולים, כשהספציפי ביותר הוא אי ספיקת כבד.
בדיקת דם
נעשות ספירת דם וכימיה בדם של החתול. יש לחפש בו סמני תפקוד ומחלות כבד:
- סממנים של מחלת כבד: עלייה באנזימי ALT ו-AST מצביעה על נזק לתאים בכבד, אם כי יש להם זמן מחצית חיים של כמה שעות אצל החתול, אם לא נראה אותן מוגברות, אין סיבה שלא יהיה לו מחלת כבד. עלייה באנזימים ALP ו-GGT מצביעה יותר על פגיעה בדרכי המרה וה-canaliculi, בעוד שאם רק מוגברת GGT, היא מצביעה יותר על נזק לכבד.
- סמני תפקוד כבד: הם משתנים כאשר אי ספיקת כבד מתקדמת, שהם היפרבילירובינמיה (עלייה בבילירובין), היפוגליקמיה (רמת גלוקוז נמוכה), היפואלבומינמיה (אלבומין נמוך), היפר או היפוכולסטרולמיה (כולסטרול נמוך או גבוה) וזמני קרישה מוגברים (עקב מחסור בוויטמין K).עלייה בבילירובין בהיעדר אנמיה המוליטית או מחלת לבלב היא אינדיקציה טובה לאי ספיקת כבד, בנוסף, לפני הופעתה מוגברת בניתוח, חתולים מציגים בדרך כלל בילירובינריה (בילירובין בשתן), שהיא תמיד פתולוגית במין זה. אם הבילירובין תקין, הסמן הרגיש והספציפי ביותר לזיהוי אי ספיקת כבד בחתולים הוא העלייה בחומצות המרה בצום ולאחר שעתיים של צריכת מזון.
הדמיה אבחנתית
באופן ספציפי, הטכניקה השימושית במקרים אלה היא אולטרסאונד בטן, אם כי מקובל לא למצוא שינויים גם כאשר לחתול באמת יש מחלת כבד. במקרים מסוימים נראים נגעים מוקדיים, עלייה בגודל הכבד עם פרנכימה היפר-אקואית (לבנה בתמונה) החשודה לליפידוזיס, התרחבות דרכי המרה המרמזת על כולנגיטיס או שנוכל להסתכל על כלי הדם לצורך האבחנה. של שאנטים פורטוסיסטמיים.
ביופסיית כבד
האבחנה הסופית של מחלות רבות הגורמות לאי ספיקת כבד בחתולים מושגת באמצעות מחקר אנטומפתולוגי על ידי נטילת ביופסיות. עם זאת, במקרים של ליפידוזיס, ניתן לאבחן אותה באמצעות השלבים הקודמים וציטולוגיה של מחט עדינה (FNA), שבה יראו תאים רבים עם שומן, אם כי יש לקחת בחשבון שהוא יכול להתקיים במקביל למחלות אחרות, אז זה לא תמיד יהיה סופי, מצריך ביופסיה. בחשד למקרים של cholangitis, ניתן לקבל מרה מצינורות אלה לציטולוגיה והתרבות, ללא צורך בביופסיה במקרים של cholangitis נויטרופילי.
טיפול באי ספיקת כבד בחתולים
הטיפול באי ספיקת כבד בחתולים הוא מורכב ו תלוי במחלה או מחלות שמתקיימות במקביל בחיה, זה חייב לטפל באופן ספציפי בכל מחלה לאחר שאובחנה בנפרד ובתסמינים.
טיפול בליפידוזיס בכבד
האם ליפידוזיס בכבד ניתן לריפוי בחתולים? ליפידוזיס היא מחלה קשה מאוד שיש לאבחן ולטפל בה מוקדם על מנת להציל את החתול שלנו, רק אז ניתן לרפא אותה. הטיפול שלו מבוסס בעיקר על:
- תזונה אנטרלית עם כריתה של הוושט או צינור האף (עלייה של 25% בכל יום עד הגעה לכמות הקלוריות היומית שהחתול צריך ביום הרביעי).
- פלואידותרפיה עם גבישים איזוטוניים בתוספת אשלגן במידת הצורך.
- תוספי תזונה וויטמינים: טאורין (למניעת או לטיפול במחסור), L-carnitine (להגברת חמצון חומצות שומן) ו- ויטמינים E (נוגד חמצון), B ו-K (לטיפול בקואגולופתיה עקב מחסור בה).
- אם יש לך אנצפלופתיה כבדית, יש לתת לקטולוז דרך הפה הקשורים ל- אנטיביוטיקה כגון אמוקסיצילין או מטרונידזול.
- כדי לחדש מאגרי גלוטתיון שאבדו המגינים מפני חומרים מחמצנים, יש לתת N-acetyl-cysteine לווריד באיטיות. יש לתת גם תרופות נוגדות הקאות, מגיני קיבה, ממריצי תיאבון ובופרנורפין כדי לשלוט בכאב אם יש דלקת לבלב קשורה.
טיפול בכולנגיטיס נויטרופילי
אנטיביוטיקה יש לתת במשך 4-6 שבועות עם תרבית ואנטיביוגרמה קודמת (cephalosporins, amoxicillin-clavulanate, fluoroquinolones, metronidazole). אם התגובה לא טובה, הוסף קורטיקוסטרואידים בהתאם לחומרה, יידרש טיפול תמיכה עם:
- פלואידותרפיה.
- תזונה אנטרלית.
- אנטימטיקה.
- חומצה אורסודיאוקסיכולית לגירוי הפרשת מרה, אך כל עוד אין חסימה, היא גם אנטי דלקתית, אימונומודולטורית ואנטי פיברוטית.
- נוגדי חמצון כגון S-Adenosyl methionine (SAMe) וויטמין E להפחתת הלחץ החמצוני הגורם למחלה.
- תוספי תזונה וויטמינים.
טיפול בכולנגיטיס לימפוציטית
אנטיביוטיקה ופרדניזולון ניתנות במינונים גבוהים (2-3 מ"ג/ק"ג/24 שעות) עם הפחתה הדרגתית של המינון בהתאם לתגובה וטיפול תומך בדומה לנויטרופילי. אם התגובה לפרדניזולון אינה מספקת, ניתן להוסיף תרופות מדכאות חיסוניות כגון chlorambucil.
טיפול במחלות זיהומיות
במקרים של מחלות זיהומיות, טפלו במחלה והגן על הכבד עם נוגדי חמצון (SAMe, ויטמין E), תנו חומצה אורסודיאוקסיכולית וטפלו בסימפטומים באמצעות תרופות נוגדות הקאות, טיפול בנוזלים, ממריצי תיאבון או הזנה אנטרלית, שליטה בכאב. ותוספי תזונה וויטמינים.
טיפול בגידולי כבד
במקרים של ניאופלזמה, יבוצעו פרוטוקולי כימותרפיה מותאמים לגידול ובגידולים הניתנים לכריתה, ניתוח.
טיפול שאנט פורטוסיסטמי
הטיפול המצוין יהיה ניתוח, אך לא תמיד הוא הולך טוב ויש לייצבו תחילה עם אנטיביוטיקה, לקטולוז ונמוך -דיאטת חלבון.
