שמירה על נפח והרכב נוזלי הגוף ברמות נאותות אפשרית הודות למערכות השולטות בצריכת המים ובתפוקת השתן. כאשר מנגנוני בקרה אלו משתנים, מופיעות פוליאוריה (ייצור שתן מוגבר) ופולידיפסיה (צריכת מים מוגברת). פוליאוריה ופולידיפסיה הם סימנים קליניים שיכולים להופיע בפתולוגיות שונות, לכן, יהיה צורך לבצע אבחנה של המחלה הגורמת להם על מנת לתקן אותם.
אם אתה רוצה לדעת מהן סיבות לפוליאוריה ופולידיפסיה בכלבים ומה לעשות בכל מקרה, המשיכו לקרוא את זה מאמר מהמקום שלנו.
מהי פוליאוריה אצל כלבים?
פוליוריה מורכבת מעלייה בשתן מעל לנורמה, או מה שזה אותו דבר, עלייה בייצור השתןנחשבת פוליאוריה בכלבים להתקיים כאשר הם מייצרים יותר מ-50 מ"ל שתן לק"ג משקל ליום (50 מ"ל/ק"ג/יום). במילים אחרות, כדי לחשב האם לכלב שלכם יש פוליאוריה, עליכם להכפיל את משקלו בק"ג ב-50. התוצאה תהיה המספר המרבי של מיליליטר שתן שעליו להפיק ביום. אם הייצור גבוה יותר, תהיה לך פוליאוריה.
דיורזה מווסתת על ידי הורמון אנטי-דיורטי או ADH, המעודד ספיגה חוזרת של מים בכליות (במיוחד דרך רמת האבובות הכליות).לכן, בפתולוגיות שבהן הסינתזה או הפעולה של הורמון זה משתנים, מתרחשת פוליאוריה.
מהי פולידיפסיה אצל כלבים?
פולידיפסיה מורכבת מ- עלייה בצריכת המים בכלבים, פולידיפסיה נחשבת כאשר צריכת המים עולה על 100 מ"ל לק"ג משקל ליום (100 מ"ל/ק"ג/יום). במילים אחרות, כדי לחשב אם לכלב שלכם יש פולידיפסיה, עליכם להכפיל את משקלו בק"ג ב-100. התוצאה תהיה המספר המרבי של מיליליטר מים שעליו לשתות ביום. אם הצריכה גבוהה יותר, היא תציג פולידיפסיה.
יש לזכור שצריכת המים מווסתת על ידי מרכז הצמא , הממוקם ברמת ההיפותלמוס. לכן, באותן פתולוגיות שבהן מגורה מרכז הצמא, נבחין בפולידיפסיה.
תסמונת פוליוריה-פולידיפסיה
כאשר אדם משתין יותר ושותה יותר, אנו אומרים שיש לו תסמונת פוליאוריה-פולידיפסיה (תסמונת PU/PD).למעשה, סימן אחד מוליד את השני, ולהיפך. כלומר, אם אדם ישתן יותר, הוא יצטרך להגביר את צריכת המים שלו כדי לא להתייבש. בכיוון השני, אם אדם שותה יותר, הוא גם ישתן יותר כדי להימנע מהידרת יתר.
הנפוץ ביותר הוא שפוליאוריה (משתן מוגבר) מופיעה בעיקר וזו הסיבה לפולידיפסיה משנית (צריכת מים מוגברת). עם זאת, למרות שזה הרבה פחות שכיח, ההפך יכול להתרחש גם בו פולידיפסיה ראשונית גורמת לפוליאוריה משנית.
בשלב זה חשוב לציין שגם פוליאוריה וגם פולידיפסיה הם סימנים קליניים, הן אינן מחלות בפני עצמן. כאשר כלב מציג את הסימנים הקליניים הללו, יהיה צורך לאבחן את הפתולוגיה הגורמת לסימנים כאלה כדי לתקן אותם.
מדוע מתרחשות פוליאוריה ופולידיפסיה אצל כלבים?
סיבות לפוליאוריה ראשונית בכלבים
עלינו להבדיל בין שני סוגי פוליאוריה על סמך האוסמולריות של השתן, שכן הסיבות יהיו שונות.
1. פוליאוריה מימית. הסיבות יכולות להיות:
- ירידה בסינתזה והפרשת ADH: כפי שכבר הזכרנו, הורמון זה מעודד ספיגת מים מחדש בכליות. אם הסינתזה והפרשתו יורדת, פחות מים ייספגו מחדש באבוביות הכליה ונפח השתן יגדל.
- אי ספיקת כליות להגיב ל-ADH: למרות ש-ADH מסונתז, האבובות הכליות אינן רגישות אליו, ולכן הוא אינו מייצר השפעה.
שתיים. פוליאוריה אוסמוטית: נגרמת מירידה בספיגה חוזרת של מים עקב נוכחותם של מומסים פעילים אוסמוטי בצינוריות הכליה, שאינם נספגים מחדש וגוררים מים.
סיבות לפולידיפסיה ראשונית בכלבים
- הפרעות התנהגות הגורמות לבעלי חיים לשתות כפייתי
- פתולוגיות המעוררות את מרכז הצמא ברמת מערכת העצבים המרכזית
מחלות הגורמות לפוליאוריה ופולידיפסיה בכלבים
1. פוליאוריה מימית
- סוכרת מרכזית: מופיעה בחיות צעירות עקב סיבה לא ידועה (אידיופטית) או משנית לנגעים במערכת העצבים המרכזית הגורמים פחות סינתזה ו/או הפרשה של ADH.
- סוכרת נפרוגנית אינסיפידוס: עקב חוסר תגובה ל-ADH. זה יכול להיות ראשוני (עקב אנומליה מולדת בכליות) או משני לפתולוגיות אחרות.
הפתולוגיות שעלולות להוביל לסוכרת נפרוגנית משנית אינסיפידוס הן:
- Pyometra: הוא זיהום מוגלתי בגובה הרחם. רעלנים המיוצרים על ידי החיידקים הגורמים לזיהום מפריעים לפעולת ADH.
- Pyelonephritis: הוא תהליך דלקתי וזיהומי ברמת אגן הכליה שבו זרימת הדם למדולה הכלייתית גדלה ומפחיתה אוסמולריות ומניעת ספיגה חוזרת של מים באבוביות הכליה. בנוסף, רעלנים חיידקיים יכולים להפריע לפעולת ADH.
- Hyperadrenocorticism או Cushing's Syndrome: עודף גלוקוקורטיקואידים מפחית את סינתזת ADH, מפריע לפעולת ADH ומפחית את החדירות של צינוריות הכליה.
- Hypoadrenocorticism או תסמונת אדיסון: מחסור במינרליקורטיקואידים מקטין את האוסמולריות של מדולה הכלייתית, מה שמונע ספיגה חוזרת של מים ומגדיל את נפח שֶׁתֶן.
- Pheochromocytoma: הוא גידול בבלוטת יותרת הכליה שבו עודף של קטכולאמינים גורם ליתר לחץ דם עורקי ולעלייה בזרימה הכלייתית, הגורם לפוליאוריה.
- היפרקלצמיה: העלייה בסידן בדם מפריעה לפעולת ADH. ניתן לראות היפרקלצמיה בניאופלזמה, היפרפאראתירואידיזם, מחלת כליות כרונית, שיכרון ויטמין D ומחלות גרנולומטיות.
- היפוקלמיה: חוסר אשלגן בדם מקטין את שחרור ADH, מקטין את האוסמולריות של מדוללת הכליה ומפריע לפעולה של ADH. ניתן לראות היפוקלמיה בחולים עם הקאות/שלשולים, מחלת כליות וסוכרת.
שתיים. פוליאוריה אוסמטית
- Diabetes Mellitus: נוכחות של גלוקוז בצינוריות הכליה מונעת ספיגה חוזרת של מים, מה שמגביר את ייצור השתן.
- מחלת כליות כרונית: מספר הנפרונים התפקודיים יורד, וכמנגנון פיצוי, הנפרונים השורדים מגבירים את סינונם. כתוצאה מכך, מומסים פעילים אוסמוטי מצטברים בצינוריות הכליה, מונעים ספיגת מים מחדש ומגדילים את תפוקת השתן.
עלינו לזכור שפוליאוריה מימית וגם אוסמוטית תגרום באופן משני לפולידיפסיה כדי למנוע התייבשות.
3. פולידיפסיה
- polydipsia פסיכוגני: זוהי הפרעה התנהגותית שבה החיה מתחילה לשתות באופן כפייתי. זה יכול להתרחש במצבי לחץ או בכלבים מרותקים הדורשים פעילות גופנית רבה.
- גידולי מוח, פגיעות ראש או תאונות כלי דם במוח: אלו הן פתולוגיות שיכולות לעורר את מרכז הצמא ברמה מרכזית.
- אנצפלופתיה כבדית: תרכובות שאמורות לעבור חילוף חומרים על ידי הכבד מצטברות בדם, המעוררות את מרכז הצמא.
באותו אופן, עלינו לזכור שפולידיפסיה ראשונית תוביל לפוליאוריה משנית כדי למנוע הידרציה מוגזמת.
טיפול בפוליאוריה ופולידיפסיה בכלבים
כפי שציינו, פוליאוריה ופולידיפסיה הם סימנים קליניים הנלווים למחלות מסוימות. לכן, כדי לתקן סימנים קליניים אלו יהיה צורך לטפל בפתולוגיה הספציפית שגורמת להם:
- Central diabetes insipidus: טיפול ב-desmopressin, אנלוגי סינתטי של ADH.
- סוכרת נפרוגנית אינסיפידוס: מטופל בתרופות משתנות תיאזיד המפחיתות את ספיגת הנתרן מחדש, מה שגורם להפחתת נתרן בפלזמה, להפחתת צריכת המים, וכתוצאה מכך, נפח השתן.בנוסף, במקרה של סוכרת נפרוגנית משנית, יהיה צורך לקבוע טיפול ספציפי המבוסס על הפתולוגיה הראשונית. זיהומים כמו pyometra או pyelonephritis יטופלו באנטיביוטיקה ונוגדי דלקת. תסמונת קושינג תטופל באמצעות trilostane (אם זה יותרת המוח) או על ידי כריתת יותרת הכליה (אם זה יותרת הכליה). תסמונת אדיסון תטופל בגלוקוקורטיקואידים (הידרוקורטיזון או פרדניזון) ומינרלוקורטיקואידים (פלודרוקורטיזון או דאוקסיקורטיקוסטרון פריבלאט). פיאוכרומוציטומה תטופל בטוקרניל פוספט או כריתת אדרנלקטומיה. הפרעות אלקטרוליטים כגון היפרקלצמיה או היפוקלמיה יתוקנו על ידי טיפול בפתולוגיות הראשוניות המייצרות אותן.
- סוכרת: הטיפול מבוסס על מתן אינסולין, פעילות גופנית סדירה ודיאטה דלת שומן ועתירת סיבים.
- מחלת כליות כרונית: אין טיפול מרפא, ולכן עלינו להגביל את עצמנו למתן טיפול סימפטומטי ומגן על הכליות.הוא מבוסס בדרך כלל על מתן של מרחיבים כלי דם ACEI ותזונה כלייתית (דל בחלבון, נתרן ואשלגן, ועשיר בחומצות שומן אומגה 3, סיבים מסיסים ונוגדי חמצון).
- פולידיפסיה פסיכוגנית: הימנעו מגורמי לחץ המעוררים צריכת מים כפייתית.
- אנצפלופתיה כבדית: נגרמת בדרך כלל על ידי shunts portosystemic שנסגרים בניתוח.
