קדחת הנילוס המערבי היא מחלה ויראלית לא מדבקת שפוגעת בעיקר בציפורים, סוסים ובני אדם ומועברת על ידי יתושים. זוהי מחלה ממוצא אפריקאי אך התפשטה ברחבי העולם הודות לציפורים נודדות, שהן המארחות העיקריות של הנגיף, המקיימות מעגל יתושים-ציפור-יתושים הכולל לפעמים סוסים או אנשים.המחלה גורמת לסימנים עצביים שלעיתים יכולים להפוך לחמורים מאוד ואף לגרום למוות של הישות הנגועה. בשל כך יש לבצע מעקב אפידמיולוגי טוב למניעת המחלה וכן חיסון סוסים באזורי סיכון
אם אתם סקרנים או שמעתם על מחלה זו וברצונכם ללמוד עליה יותר, המשך לקרוא מאמר זה באתר שלנו על קדחת הנילוס המערבי בסוסים, הסימפטומים שלה ושליטה.
מהי קדחת הנילוס המערבי?
קדחת הנילוס המערבי היא מחלה זיהומית לא מדבקת ממקור ויראלי ומועברת על ידי יתוש, בדרך כלל מהסוג Culex או Aedes. ציפורי בר, בעיקר ממשפחת הקורווידים (עורבים, מגפים), הם המאגר העיקרי של הנגיף להעברה לשאר היצורים על ידי יתושים, שכן הם מפתחים וירמיה חזקה לאחר עקיצת יתוש נגוע.בית הגידול הטוב ביותר להתפשטות הנגיף הם אזורים רטובים כמו דלתות נהרות, אגמים או אזורים ביצות שבהם יש בשפע ציפורים נודדות ויתושים.
הנגיף שומר באופן טבעי על יתוש-ציפור-יתוש במחזור טבעי, כאשר יונקים נדבקים לפעמים מעקיצת יתוש הנושא את וירוס לאחר נשיכת ציפור עם הנגיף בדמה. אנשים וסוסים רגישים במיוחד, כאשר הם יכולים לגרום ל- סימפטומים נוירולוגיים חמורים יותר או פחות מכיוון שהנגיף מגיע למערכת העצבים המרכזית ולחוט השדרה בדם. העברה מעבר שליה, הנקה או באמצעות השתלות תוארו גם אצל אנשים, כשהם רק סימפטומטיים ב-20% מהמקרים. בסוסים אין הידבקות בין פרטים, אך נוכחות של וקטור יתושים של הנגיף ביניהם תמיד הכרחית.
למרות שקדחת הנילוס המערבי אינה אחת המחלות הנפוצות ביותר בסוסים, חשוב מאוד לבצע בקרה וטרינרית נכונה כדי למנוע פתולוגיות זו ואחרות.
סיבות לקדחת הנילוס המערבי
המחלה נגרמת על ידי וירוס הנילוס המערבי, שהוא נגיף ארבו (נגיף פרוקי רגליים) ממשפחת ה-Flaviviridae וממשפחת ה-Flaviviridae סוג Flavivirus. הוא שייך לאותו הסוג כמו נגיפי דנגי, זיקה, קדחת צהובה, דלקת מוח יפנית או דלקת מוח סנט לואיס. הוא זוהה לראשונה בשנת 1937 באוגנדה, במחוז מערב הנילוס. המחלה מופצת בעיקר אפריקה, המזרח התיכון, אסיה, אירופה וצפון אמריקה
זוהי מחלה הניתנת לדיווח לארגון העולמי לבריאות בעלי חיים (OIE), וכן רשומה בקוד התברואתי לקרקעי חיות של אותו ארגון.המחזור המוגבר של נגיף הנילוס המערבי מועדף על ידי נוכחות של שיטפונות, גשמים עזים, עלייה בטמפרטורות גלובליות, גידול אוכלוסיה, חוות עופות נרחבות והשקיה אינטנסיבית.
תסמינים של קדחת הנילוס המערבי
לאחר עקיצת היתוש, ייתכן שיחלפו בין 3 ל-15 ימים עד להופעת התסמינים בהזדמנויות אחרות הם לעולם לא יופיעו, עקב שרוב הסוסים שנדבקים לעולם אינם מפתחים את המחלה, ולכן הם לא יראו שום סימנים קליניים.
כאשר המחלה מתפתחת, ההערכה היא ש- שליש מהסוסים שנדבקו מתים. הסימנים שעלולים להציג סוס עם קדחת הנילוס הם:
- חום.
- כְּאֵב רֹאשׁ.
- בלוטות לימפה נפוחות.
- אנורקסיה.
- תַרְדֵמָה.
- דִכָּאוֹן.
- קושי בבליעה.
- הפרעות ראייה עם מעידה בהליכה.
- צעד איטי וקצר.
- ראש נשמט, מוטה או נתמך.
- פוטופוביה.
- אי קואורדינציה.
- חולשת שרירים.
- רעד בשרירים.
- חריקת שיניים.
- שיתוק פנים.
- טיקים עצבניים.
- תנועות מעגליות.
- אי יכולת לעמוד.
- שיתוק.
- התקפים.
- לאכול.
- מוות.
בסביבות 80% מהזיהומים באנשים אינם מייצרים תסמינים ואם הם מתרחשים הם לא ספציפיים, כגון חום בינוני, כאבי ראש, עייפות, בחילות ו/או הקאות, פריחות בעור ובלוטות לימפה מוגדלות.אצל אנשים אחרים, הצורה החמורה של המחלה יכולה להתפתח עם סיבוכים כמו דלקת מוח ודלקת קרום המוח עם סימנים נוירולוגיים, אך האחוז הוא לרוב מינימלי.
אבחון קדחת הנילוס המערבי אצל סוסים
אבחנה של קדחת הנילוס חייבת להיעשות באמצעות אבחנה מבדלת קלינית ולאמת על ידי לקיחת דגימות ושליחתן למעבדת ההתייחסות לקבלת אבחנה סופית.
אבחון קליני ודיפרנציאלי
אם סוס מתחיל עם כמה מהסימנים הנוירולוגיים שדיברנו עליהם, גם אם הם עדינים מאוד, יש לחשוד במחלה ויראלית זו, במיוחד אם אנו נמצאים באזור בסיכון למחזור נגיפי או הסוס לא חוסן.לכן התקשרות לווטרינר סוסים לפני כל התנהגות חריגה של הסוס שלנו חיונית לטפל בה בהקדם האפשרי ולשלוט בהתפרצויות אפשריות. קדחת הנילוס המערבי צריכה תמיד להיות מובחן מתהליכים אחרים שיכולים להציג סימנים דומים אצל סוסים, במיוחד:
- כלבת סוסים.
- Herpesvirus Equine type 1.
- Alphavirus encephalomyelitis.
- אנצפלומיאליטיס פרוטוזואה סוסים.
- דלקת המוח המזרחית והמערבית של סוסים.
- דלקת מוח סוסים ונצואלה.
- דלקת מוח ורמינוסית.
- דלקת קרום המוח בקטריאלית.
- בּוּטוּלִיזְם.
- הַרעָלָה.
- היפוקלצמיה.
אבחון מעבדה
האבחנה הסופית והבידול שלה ממחלות אחרות תינתן על ידי המעבדה. דגימות חייבות להיות לקחו לבדיקה לאיתור נוגדני וירוסים או אנטיגנים לאבחון מחלה.
בדיקות לאבחון ישיר של הנגיף, במיוחד אנטיגנים, מבוצעות על דגימות של נוזל מוחי, מוח, כליות או לב כתוצאה מניתוח נתח. סוס מת, בהיותו שימושי בתגובת שרשרת הפולימראז או RT-PCR, אימונופלואורסצנטי או אימונוהיסטוכימיה במוח ובחוט השדרה.
עם זאת, הבדיקות המשמשות בדרך כלל לאבחון מחלה זו ב- סוסים חיים הן סרולוגיות, המבוססות על דם, סרום או נוזל מוחי., שבו במקום הוירוס יתגלו נוגדנים שהסוס ייצר נגדו. באופן ספציפי, נוגדנים אלו הם אימונוגלובולינים M או G (IgM או IgG).עלייה של IgG מאוחרת מ-IgM וכאשר סימנים קליניים קיימים מספיק זמן, כך שרק זיהוי של IgM בסרום הוא אבחנתי. הבדיקות הסרולוגיות הזמינות לזיהוי קדחת הנילוס המערבי הן:
- IgM capture ELISA (MAC-ELISA).
- IgG ELISA.
- עיכוב המוגלוטינציה.
- Seroneutralization: הוא משמש לאישור בדיקות ELISA חיוביות או מבלבלות, מכיוון שעלולות להתרחש תגובות צולבות עם וירוסי פלווי אחרים בבדיקה זו.
אבחנה סופית של קדחת הנילוס המערבי בכל המינים נעשית על ידי בידוד וירוס, אך אינה נהוגה בדרך כלל מכיוון שהיא דורשת רמה 3 בטיחות ביולוגית. ניתן לבודד אותו ב-VERO (תאי כבד של קוף ירוק אפריקאי) או RK-13 (תאי כליה של ארנב), כמו גם בשורות תאים או בעוברי עוף.
טיפול בקדחת הנילוס המערבי אצל סוסים
הטיפול בקדחת הנילוס מבוסס על טיפול בתסמינים המתרחשים, מאחר שאין אנטי-ויראלי ספציפי, של כך ש- טיפול תמיכה יהיה כדלקמן:
- משככי חום, משככי כאבים ונוגדי דלקת להורדת חום, כאבים ודלקות פנימיות.
- החזק אם אתה יכול להחזיק את התנוחה.
- טיפול בנוזלים אם לא ניתן לחות מספקת לסוס.
- תזונה באמצעות צינור אם אתה מתקשה לאכול.
- אשפוז עם מקום בטוח, קירות מרופדים, מיטה נוחה ומגן ראש למניעת פציעה ממכות ושליטה בסימנים נוירולוגיים.
רוב הסוסים שנדבקו מחלימים על ידי פיתוח חסינות ספציפית. במקרים מסוימים, גם אם הסוס יתגבר על המחלה, עלולות להישאר תופעות המשך עקב נזק קבוע למערכת העצבים.
מניעה ובקרה של קדחת מערב הנילוס בסוסים
קדחת הנילוס המערבי היא מחלה הניתנת להודעה אך אינה כפופה לתוכנית חיסול מכיוון שהיא אינה מדבקת בין סוסים, אך היא הכרחית כדי שייתוש יתווך ביניהם, ולכן הקרבת סוסים נגועים אינה חובה, למעט מסיבות הומניטריות אם אין להם יותר איכות חיים.
לשליטה טובה במחלה חיוני לבצע מעקב אפידמיולוגי של יתושים כווקטורים, ציפורים כמארחים עיקריים וסוסים או בני אדם כמקריים. מטרות התוכנית הן לזהות נוכחות של מחזור נגיפי, הערכת הסיכון להופעה ויישום אמצעים ספציפיים. יש לפקח במיוחד על אזורי ביצות ולבצע מעקב אחר ציפורים עם גופותיהם, מאחר שרבים מהנגועים מתים, או על ידי חשודים בדגימה; ביתושים, דרך לכידתם וזיהוים ובסוסים באמצעות דגימת זקיפים או מקרים חשודים.
מאחר שאין טיפול ספציפי, חיסון והפחתת החשיפה ליתושים מעבירים הם המפתח להפחתת הסיכון של סוסים להידבק במחלה. תוכנית הדברת יתושים מונעת מבוססת על יישום האמצעים הבאים:
- שימוש בחומרים דוחים מקומיים בסוסים.
- סוסים יציבים על ידי הימנעות מפעילויות חוצות בזמנים של חשיפה מרבית ליתושים.
- מאווררים, קוטלי חרקים ומלכודות יתושים.
- חסל אתרי רביית היתושים על ידי ניקוי והחלפת מי השתייה מדי יום.
- כבו את האורות באורווה שבה נמצא הסוס כדי להימנע משיכת יתושים.
- שים וילונות נגד יתושים באורוות, וכן כילות נגד יתושים על החלונות.
חיסון נגד קדחת הנילוס המערבי בסוסים
בסוסים, בניגוד לאנשים, ישנם חיסונים המשמשים באזורים בעלי סיכון גבוה יותר או שכיחות הנגיף. התועלת הגדולה של חיסונים היא להפחית את מספר הסוסים עם וירמיה, כלומר, שהנגיף בדמם, ולהפחית את חומרת המחלה על ידי הצגת חסינות אם הם נדבקים.
חיסונים נגד וירוסים מומתים משמשים מגיל 6 חודשים של הסוס, ניתנים תוך שרירי ודורשים שתי מנות. הראשון הוא בגיל שישה חודשים, מחוסן מחדש בארבעה או שישה שבועות ולאחר מכן פעם בשנה.
