תפליט פלאורלי הוא הצטברות של נוזלים בעלי אופי שונה בחלל הפלאורלי של חתולים. החלל הפלאורלי הוא הפער בין שני הצדרים החתוליים, המצפים את הריאה ומסייעים בנשימה. מסיבה זו, הצטברות לא תקינה של נוזלים בחלל זה גורמת לחתולים למצוקה נשימתית, הגורמת להם להתסיס ולהגביר את קצב הנשימה שלהם.תפליט פלאורלי, יותר ממחלה בפני עצמה, הוא סימן קליני למחלות ותהליכים פתולוגיים אחרים של חתולים, ולכן אבחון טוב הוא המפתח לדעת את מקור התפליט וניתוח הנוזל שכן, בין יתר בדיקות האבחון, מסייעים תגלה.
מהו תפליט פלאורלי?
תפליט פלאורלי הוא הצטברות חריגה של נוזלים מסוגים שונים בחלל הצדר, שהוא המרווח בין הצדר הקרבי (ממברנה) המכסה את הריאות) והפריאטלי (זה שמכסה את דפנות בית החזה, המדיאסטינום והסרעפת) ושכמובן מכילה כמות מינימלית של נוזל לשימון הריאות במהלך תנועות הנשימה.
הפרעה בייצור או בסילוק הנוזל הזה גורמת להצטברות יתר שלו בחלל הצדר, הגורמת הגבלת תנועת הריאות בזמן ההשראה (הרחבת ריאות) שעלולה לגרום לאונות הריאה להתמוטט.
באופן כללי, תפליט פלאורלי בחתולים יכול להיגרם מכל אחד מהמנגנונים הבאים:
- חדירות נימיות מוגברת.
- הפחתת הלחץ האונקוטי של הנימים.
- לחץ הידרוסטטי מוגבר בנימים.
- חסימת לימפה.
סוגי תפליט פלאורלי בחתולים
תפליט פלאורלי בחתולים יכול להיות מסוגים שונים בהתאם לאופי הנוזל המצטבר בחלל הצדר. יש לנתח את הנוזל ובהתאם לסדרה של מאפיינים ופרמטרים, נוכל לחלק אותו לסוגים הבאים:
- פליט פלאורלי של טרנסודאט טהור: צבע הנוזל צלול או צהבהב, עם מעט חלבון (<2, 5 גרם/ד"ל), ללא פיברין ותאי נמוך (<1,000 תאים/מיקרוליטר).
- תפליט פלאורלי של טרנסודאט שונה: בעל צבע צהבהב-ורוד, מעט מעונן, בעל כמות חלבון בין 2, 5 ו-5 גרם /dl, ללא פיברין, טריגליצרידים או חיידקים ועם ספירת תאים של 1,000-15,000 תאים/מיקרוליטר (הגיעה ל-100,000 אם מיוצרת על ידי לימפוסרקומה) ועם תאי מזותל, נויטרופילים לא מנוונים ותאים ניאופלסטים בלימפוסרקומה. אולי תעניין אותך גם להציץ בפוסט אחר זה באתר שלנו על לימפומה בכלבים, הטיפול בה ותוחלת החיים שלה.
- תפליט פלאורלי של exudate דלקתי: עם אותו צבע כמו הקודם, כמות החלבון היא 2.5-6 גרם/ד"ל, אפילו להגיע ל-8.5 גר'/ד"ל במקרה של FIP ונוכחות של פיברין אך ללא טריגליצרידים או חיידקים ותכולת תאים של 1,000-20,000 תאים/מיקרוליטר (מגיעים ל-100,000 אם מיוצרים על ידי לימפוסרקומה) ועם נויטרופילים, מקרופאגים וניאופלסטיים לא מנוונים תאים בגידולים.
- תפליט פלאורלי של ספיגה ספיגה: עם צבע חום צהבהב ועכור או אטום, סך החלבונים הוא 3-7 גרם/ד"ל ו מכיל פיברין, חיידקים אך ללא טריגליצרידים. ספירת התאים היא 5,000-300,000 תאים/מיקרוליטר ומכילה נויטרופילים, מקרופאגים וחיידקים מנוונים.
- תפליט פלאורלי של לימפה: הצבע במקרה זה הוא לבן חלבי (אם כי לפעמים יכול להיות ורדרד-אדמדם) עם כמות של חלבונים של 2, 5-6 גרם/ד"ל ועם פיברין, טריגליצרידים וללא חיידקים. תכולת התא היא 500-20,000 תאים/מיקרוליטר ובדרך כלל מכילה לימפוציטים, נויטרופילים ומקרופאגים.
- פליט דם פלאורלי: הצבע אדום ואטום, עם יותר מ-3 גרם/ד"ל חלבון ועם פיברין אך ללא טריגליצרידים או חיידקים, בעלי ספירת תאים דומה לזו של דם היקפי ועם תאי דם אדומים וכמה תאי דם לבנים.
סיבות לתפליט פלאורלי בחתולים
ישנן סיבות רבות שיכולות לייצר הצטברות נוזלים בחלל הצדר של חתולים. באופן כללי, כל אחת מהמחלות וההפרעות הבאות יכולה לגרום לתפליט פלאורלי בחתולים:
- מחלת כבד: עקב התפתחות היפופרוטאינמיה המפחיתה את הלחץ האונקוטי ומאפשרת יציאה והצטברות נוזלים בחלל הצדר.
- מחלת כליות (גלומרולונפריטיס): עקב איבוד חלבון בשתן. גלה כאן 4 תסמינים של מחלת כליות בחתולים.
- Enteropathy: עקב איבוד חלבון במעי.
- קרדיומיופתיה גדושה: עקב אי ספיקת לב במחלות כמו מומי לב מולדים, דירופילאריוזיס בחתולים, קרדיומיופתיה היפרטרופית או מחלות קרום הלב.תוכל למצוא מידע נוסף על קרדיומיופתיה היפרטרופית של חתולים, הסימפטומים והטיפול שלה בפוסט אחר זה באתר שלנו.
- Wet Feline Infectious Peritonitis (FIP): עקב דלקת כלי דם חיסונית, הגורמת לנזק לאנדותל של כלי הדם ולדליפה של חלבונים נימיים וסרום. האקסודאט הוא פיבריני לא ספטי (לא בקטריאלי). למידע נוסף על דלקת הצפק הזיהומית של חתולים (FIP), הסימפטומים והטיפול בה, אל תהסס לעיין במאמר זה.
- זיהומים חיידקיים: עלולים לגרום להצטברות מוגלה (pyothorax) עקב כניסת חיידקים דרך עקיצות ופצעים, ניקוב של הוושט או קנה הנשימה, הארכת דלקת ריאות, חדירת סיכות, זיהום חניכיים חמור וכו'
- גידולים במדיאסטינום: כגון לימפוסרקומה, תיומה, המנגיוסרקומה או גידולי שד.
- גידול בריאה (אדנוקרצינומה): ראשונית או משנית עקב גרורות ממיקום אחר.
- בקע סרעפתי: עקב הטראומה או התאונה שגרמה לו.
- פיתול אונת הריאה ימין או שמאל באמצע.
- טראומה ביתית: עקב פגיעה בריאותית או קרע של כלי דם בחזה, היא מייצרת תפליט פלאורלי של דם (המוטורקס), כמו כמו גם בהרעלת קוטל מכרסמים (קרישה).
תסמינים של תפליט פלאורלי בחתולים
סימנים קליניים של תפליט פלאורלי בחתול הם בדרך כלל כדלקמן:
- קוצר נשימה או קשיי נשימה.
- צלילי ריאות מופחתים עקב נוזל.
- קצב נשימה מוגבר או טכיפניאה.
- Tos: למידע נוסף על שיעול בחתולים, תסמינים, גורמים וטיפול, קרא את הפוסט הזה שאנו מציעים.
- אי סובלנות לפעילות גופנית.
- אנורקסיה וירידה במשקל: אל תהססו לעיין במאמר זה על אנורקסיה בחתולים, הסיבות, הסימפטומים והטיפול שלה.
בנוסף, בהתאם למחלה או למצב שגרמו לה, החתול יציג תסמינים הקשורים לתהליך. לדוגמה:
- במצבים ש- גורמים לאי ספיקת לב גדושה: לחתולים יהיו גם היפותרמיה, דופק חלש והתרחקות ורידי הצוואר. כמו גם שהם יכולים להציג עלייה בגודל הכבד והמיימת. אולי יעניין אותך מאמר זה שאנו ממליצים על היפותרמיה בחתולים, הסיבות שלה, הסימפטומים והטיפול.
- במקרים של דלקת צפק זיהומית חתולית: דיכאון, חום וצהבת (הצהבה של הריריות), סימנים נוירולוגיים ועיניים.אנו ממליצים לך להתייעץ עם מאמר זה כדי לברר אם החתול שלי בדיכאון, הגורמים, התסמינים והטיפולים.
- במקרה של גידולים מדיהסטינליים: ייתכן שיופיעו רגורגיטציה ודיספגיה גם עקב דחיסה של הוושט, תסמונת הורנר אם השרשרת היא נפיחות סימפטית דחוסה של הצוואר והראש אם הווריד הגולגולתי דחוס, צלילי לב וריאות מופחתים והתרחקות של וריד הצוואר. אם לא ידעת על תסמונת הורנר בחתולים, הסיבות והטיפול בה, אנו משאירים לך מאמר זה כדי שתוכל לגלות.
- במקרה של גלומרולונפריטיס: חתולים יראו סימנים של מחלת כליות כגון השתנה מוגברת וצריכת מים, ריריות חיוורות, הקאות או תסמונת אורמית, בין היתר.
- במקרה של מחלת כבד: ניתן לראות צהבת, עלייה באנזימי כבד ומיימת ובאנטרופתיה מאבדת חלבון בצקת ומיימת עלולות להיראות ניתן לראות גם, כמו גם מחלה תרומבואמבולית עקב אובדן אנטיתרומבין ברמת המעיים.
אבחון תפליט פלאורלי בחתולים
הדבר הראשון שצריך לעשות הוא היסטוריה יסודית על ידי תשאול המטפל של החתול החולה ובדיקה גופנית של החתול כדי לשים לב לסימנים קליניים, מצב הגוף, הנשימה, האזנה ומצב נפשי.
עם תסמינים כמו קוצר נשימה, טכיפניאה וצלילי ריאות מופחתים, סביר מאוד לאבחנה של תפליט פלאורלי. בצילום רנטגן ניתן להעיד על נוכחות נוזל בחלל הצדר על ידי מניעת הדמיה תקינה של הריאות ועם האולטרסאונד ניתן לחשוד או להסיק איזה סוג של נוזל הוא (transudate, דם, לימפה, מוגלה), השגת מידע ברור עם ניתוח הנוזל לאחר חזה על ידי ספירת תאים, ציטולוגיה וביוכימיה. אם יש חשד לזיהום, יש לטפח את הנוזל.
דרכים נוספות לאבחון תפליט פלאורלי בחתולים הן:
- אלקטרוקרדיוגרמה: להערכת תפקוד הלב וזיהוי הפרעות קצב ובדיקות לנגיף FIP במקרים חשודים במחלה זיהומית זו.
- בדיקות דם, ביוכימיה וניתוח שתן: הן חיוניות כדי לשלול סיבות לכליות, כבד או עיכול ולבחון את המצב הבריאותי הכללי של החתול.
טיפול בתפליט פלאורלי בחתולים
טיפול בתפליט פלאורלי תלוי בגורם המקור למרות זאת, טיפול חירום כולל טיפול בחמצן עקב מצוקה נשימתית, חזה חזה או ניקור של חלל הצדר כדי לנקז את הנוזל ובמקביל לקחת דגימות לניתוח ומשתנים כמו פורוסמיד או ספירונולקטון להפחתת הלחץ של החתול, למרות שזה תלוי במקור הגורם.
- בגידולים: יש להשתמש בכימותרפיה ובחלק מהגידולים, בקע סרעפתי ופיתול של אונת הריאה, הטיפול יהיה כירורגי.
- במקרה של pyothorax: יש לטפל בזיהום הגורם להצטברות מוגלה בחלל הצדר באמצעות אנטיביוטיקה. ב-chylothorax עקב הצטברות לימפה בחלל הצדר יש לנקז את הצ'יל בתדירות גבוהה ע"י חזה חזה או ע"י הנחת צינורית ניקוז בחתול, אם זה לא יעיל יש לשקול טיפול כירורגי עם קשירת צינור החזה לאחר הניקוז. הלימפה מחלל הצדר.
אם ניכרת אי ספיקת לב, בנוסף למשתנים וחמצן, ניתן להשתמש בתרופות כגון ניטרוגליצרין או דיגוקסין. במחלות כליות, כבד ומעי, יש להתאים טיפול יעיל לשליטה בפתולוגיות אלו.
השלכות של תפליט פלאורלי בחתולים
פליט פלאורלי בחתולים יכול להותיר תופעות הלוואי, אם כי, בדרך כלל, עם טיפול ואבחון נכון של הבעיה, חתולים שומרים על בריאותם ואיכות חייהם כמו לפני הפליט. בין ההשלכות העיקריות של תפליט פלאורלי בחתולים אנו מוצאים:
- נזק ברמת הריאה כגון בצקת ריאות.
- זיהום שנפתר בצורה גרועה המתפתח למורסה כרונית הנקראת אמפיאמה.
- אוויר בחלל החזה או pneumothorax לאחר בדיקת בית החזה.
