אטופית דרמטיטיס חתולית, או אטופיה חתולית, היא אלרגיה או רגישות יתר מסוג 1 שבה ישנה תגובה מוגזמת של הגוף לאלרגן סביבתי כגון אבק, קרדית או אבקה. זה לא מופיע בכל החתולים ואין גזעים בעלי נטייה גבוהה יותר מאחרים. הסימן הקליני העיקרי הוא גירוד הקשור לאדמת דם, התקרחות ונגעים אחרים בעור. התהליך בדרך כלל מחמיר ומוזן עקב גירוד וליקוק מתמיד של חתולים עם בעיה זו, מה שגורם להם נטייה לזיהומים משניים.הטיפול מבוסס על שימוש בטיפול מדכא חיסוני ואנטי דלקתי הקשור בדרך כלל לחומצות שומן חיוניות והאבחנה היא בהדרה.
מהי אטופיק דרמטיטיס?
אטופיק דרמטיטיס היא פתולוגיה עורית שכיחה בחתולים הגורמת לגירוד. אטופיק דרמטיטיס היא תגובה אלרגית או רגישות יתר מסוג 1 לאלרגנים סביבתיים כמו אבקה או קרדית אבק, בין היתר.
במאמר נוסף זה אנו מזכירים את מחלות העור הנפוצות ביותר בחתולים, ביניהן זו שאנו עוסקים בה כעת.
פתוגנזה של אטופיק דרמטיטיס בחתולים
בעוד שבכלבים הוכח שלאטופית דרמטיטיס יש סיבה גנטית, אצל חתולים זה לא קורה, בהיותו סיבה לא ידועה, וגם אין לו נטייה גזעית כמו אצל המינים הכלבים.
הפתוגנזה של אטופיק דרמטיטיס מורכבת ומושגים חדשים ממשיכים להיחקר ולגלות. כמו אצל בני אדם, אטופיק דרמטיטיס נחשבת קשורה להפעלה גבוהה של לימפוציטים מסוג T, חסינות תאית ירודה, גירוי יתר של תאי לנגרהנס וייצור IgE נמוך בתאי B המייצרים נוגדנים. דלקת העור עצמה תורמת על ידי תגובה ביוכימית חריגה והפרשה של מתווכים על ידי מונוציטים, תאי פיטום ואאוזינופילים. במקרה של חתולים, ניתן לחזות שהדלקת ברמת העור תמשיך להתמיד בעצמה על ידי גירוד או ליקוק מתמשך של החתול, גם כאשר הוא אינו חשוף יותר לאלרגן הגורם לאלרגיה.
תסמינים של אטופיק דרמטיטיס בחתולים
קיימים מספר סימנים קליניים שיכולים להצביע על כך שמדובר במקרה של אטופיק דרמטיטיס של חתולים, אך אף אחד מהם אינו פתוגנומוני או אבחנתי בפני עצמו.התסמינים מופיעים בדרך כלל בין השנה הראשונה לשלישית לחיים, אם כי הוא נצפה גם בבעלי חיים בני 4 חודשים או מעל גיל 15. דלקת עור יכולה להיות עונתית, קשורה לעתים קרובות לאבקנים, או לא עונתית, קשורה בדרך כלל לאלרגנים שנשארים לאורך כל השנה כמו אבק וקרדיתו.
סימנים קליניים
בין הסימנים הקליניים השכיחים ביותר אנו מוצאים גרד או גירוד בדרגות שונות של עוצמה בין אנשים, וכן סימנים דרמטולוגיים כגון: אריתמה או אדום; היפרפיגמנטציה או חזזית, כלומר עיבוי העור ברמה הבין-דיגיטלית או על הפנים הקעורות של האפרכסת והתעלה האנכית, על הבטן, באזור הפריוקולרי, על השפתיים ובבית השחי. נפוץ גם שאזורים אלו מציגים אלופציה בהתאם לדרגת הדלקת ומשך הזמן.
זיהומים משניים
זיהום משני על ידי חיידקים כמו סטפילוקוקוס או פטריות כמו Malassezia pachydermatis שכיח באזורים אלו. זיהום בסטפילוקוק מייצר פיודרמה שטחית שבדרך כלל מציגה פפולות אריתמטיות שעלולות ליצור פצעונים או קרום ואזורים התקרחות מעגליים עם קצוות קשקשים, המכונה "צווארון אפידרמיס".
סימן נוסף הנפוץ גם באטופיק דרמטיטיס בחתולים הוא otitis externa ceruminosa בדרך כלל, זה מתרחש עקב אריתמה ממושכת שעלולה לייצר היפרפלזיה של הרקמות בתוך האפרכסת ותעלת האוזן, הגורמת להפרשה מוגברת של בלוטות שהפרשתן פועלת כמצע תרבות לשמרים וחיידקים הגורמים לדלקת אוזן.
סימנים נוספים שאטופיק דרמטיטיס יכולה לגרום בחתולים הם:
- נגעים מורכבים של גרנולומה אאוזינופילית חתולית.
- דרמטיטיס מיליארי.
- אסתמה אלרגית.
אבחון אטופיק דרמטיטיס בחתולים
דלקת עור אטופית חתולית צריכה להיות אבחון של הדרה שמאובחן רק כאשר הסימנים הקליניים תואמים ונשללו סיבות אחרות גירוד ותסמינים דומים הכלולים באבחנה המבדלת, אלה הם:
- פרעושים אלרגיה דרמטיטיס (DAAP)
- פיודרמה שטחית
- טפילים חיצוניים
- רגישות יתר למזון
- אי סבילות תזונתית
- Malassezia pachydermatis dermatitis
- דלקת עור מגע
בדיקות אלרגיה מבוצעות כאשר האבחנה של אטופיק דרמטיטיס כבר הוכחה, או שסביר מאוד לזהות את האלרגן או האלרגנים אחראי על תמונת רגישות היתר ובכך לבצע אימונותרפיה ספציפית לאלרגן. בדיקות אלו מבוססות על סרולוגיה IgE ספציפית לאלרגן למדידת תגובתיות של נוגדנים בדם כנגד האלרגן או בדיקות תוך עוריות על ידי החדרת האלרגן ישירות לעור החתול ותצפית על התגובה.
כדי למנוע תוצאות לא מדויקות בבדיקות אלו, יש להפסיק קורטיקוסטרואידים כגון פרדניזולון למשך שלושה שבועות לפני הבדיקה ואנטיהיסטמינים למשך 7 עד 10 ימים לפני הבדיקה. כדי לשלוט על הגירוד של החתול במהלך תקופה זו עד לבדיקה, ניתן למרוח תחליבים או תרסיסים של 1% הידרוקורטיזון על האזורים הפגועים פעמיים ביום, כל עוד האזור הזה לא ייבדק.
איך לרפא אטופיק דרמטיטיס בחתולים? - טיפול
הטיפול באטופיק דרמטיטיס חתולים מבוסס על שימוש בתרופות ומוצרים שונים כדי לשלוט ולמנוע את התסמינים באופן כללי, שילוב נעשה שימוש בטיפול בגלוקוקורטיקואידים, אימונותרפיה, ציקלוספורין, אנטיהיסטמינים או חומצות שומן חיוניות.
גלוקוקורטיקואידים
תרופות אלו הן עמוד התווך של הטיפול באטופיק דרמטיטיס בחתולים כדי לשלוט בגרד ודלקת פרדניזולון משמש לעתים קרובות במינון של 1- 2 מ"ג/ק"ג ביום למשך 7-10 ימים כדי להפחית למינון הנמוך ביותר האפשרי השולט בסימנים הקליניים. ניתן להשתמש במתילפרדניזולון גם במינון של 0.8 מ"ג/ק"ג כל 24 שעות ויש להפחית אותו באותו אופן למינון האפקטיבי הנמוך ביותר.
אימונותרפיה ספציפית לאלרגנים
מורכב ממתן פרוגרסיבי של כמויות גדולות יותר של האלרגן עם זריקה תת עורית ל- להפחית או להעלים הסימנים הקליניים של החשיפות הטבעיות הקרובות.טיפול זה צריך להתבצע במשך 9-12 חודשים לפחות. ברוב החתולים יש ירידה של 50% בסימנים אלו. עם זאת, הם בדרך כלל זקוקים לטיפול קואדג'ובנטי כלשהו של אלה שאנו מעירים עליהם כדי לשלוט לחלוטין בתסמינים.
ציקלוספורין
התרופה ציקלוספורין מורשית לשימוש באטופיק דרמטיטיס של חתולים במינון של 7.5 מ"ג/ק"ג דרך הפה בכל יום. עם זאת, תרופה זו גורמת לדיכוי חיסוני ו- עלולה לגרום לזיהומים משניים או הפעלה מחדש של טוקסופלזמה או נגיף הרפס, במיוחד בשילוב עם גלוקוקורטיקואידים.
אנטיהיסטמינים
לא מורשה לשימוש בחתולים, אך עשוי להיות שימושי בהפחתת התסמינים ב-40-70% מהמקרים, לבד או בשילוב עם גלוקוקורטיקואידים וחומצות שומן חיוניות. השימושים הנפוצים ביותר הם כלורפנמין וצטיריזין
חומצות שומן חיוניות
הם עוזרים לשלוט בגרד ב-20-50% מהחתולים, אך השפעתם יכולה להימשך עד 3 חודשים. תוצאות טובות יותר מתקבלות אם הם משולבים עם גלוקוקורטיקואידים ואנטי-היסטמינים.
גלה במאמר אחר זה מזונות עשירים באומגה 3 לחתולים.
תרופות ביתיות לאטופיק דרמטיטיס בחתולים
רענון האזורים המגרדים ביותר, שימוש ב- אלוורה באזורים הדלקתיים (לוודא שהחתול לא יבלע אותו) או אמבטיות עם שמפו היפואלרגני, מרגיע או לחות יכולים לעזור להרגיע מעט את הגירוד של החתול שלך, אבל אתה לא יכול להתיימר לטפל באטופיק דרמטיטיס של חתולים עם תרופות ביתיות. אז אם אתם רואים שהחתול שלכם מתגרד הרבה, יש לו אזורים אדומים, ללא שיער, נראה רע והוא עצבני יותר בגלל הגירוד הזה, כדאי לגשת למרכז וטרינרי כדי שיוכלו לרשום את הטיפול הטוב ביותר לחתול שלכם.
