הכבד הוא האיבר הפנימי הגדול ביותר. במקרה הספציפי של טורפים, הוא מייצג עד 4% ממשקל גופם. זהו איבר המבצע פונקציות חשובות של חילוף חומרים, סינתזה, אחסון וטיהור, כך שכל פגיעה בו עלולה לעורר חוסר איזון של פונקציות אורגניות שונות.
אם אתם מעוניינים ללמוד עוד על בעיות כבד בכלבים,אנו ממליצים לא לפספס את המאמר הבא באתר שלנו, שבו אנו מטפלים בגורמים, בתסמינים, באבחון ובטיפול במחלות כבד בכלבים.
סיבות לבעיות כבד אצל כלבים
לפני שנדבר על הגורמים לבעיות כבד, עלינו להבהיר שניתן לסווג מחלות כבד ל-4 קבוצות גדולות:
- שינויים בפרנכימה של הכבד: הן דלקתיות (הפטיטיס עם או בלי שחמת) והן לא דלקתיות (עמילואידוזיס בכבד, ליפידוזיס בכבד וכבד סטרואידים מחלה).
- מחלות גידולים: לימפומה, קרצינומה של הכבד, כולנגיוקרצינומה או גרורות בכבד. אם אתה רוצה לדעת יותר על לימפומה בכלבים: טיפול ותוחלת חיים, קרא מאמר נוסף זה שאנו ממליצים עליו.
- שינויים במערכת המרה: cholangitis, cholecystitis או mucocele.
- הפרעות במחזור הכבד: שאנטים פורטוסיסטמיים וגודש בכבד.
לאחר שנדע את הקבוצות השונות שבהן מסווגות מחלות כבד, נסביר בפירוט את הסיבות השונות שיכולות להיווצר בהן.
מומים מולדים
הם פגמים ש- קיימים מלידה אחת ממחלות הכבד הנגרמות על ידי שינויים מולדים הם מולדת portosystemic shunts. כלבים שנולדו עם שינוי זה מציגים כלי שמתקשר בצורה לא תקינה בין הווריד הפורטלי לווריד הנבוב.
יתר לחץ דם בפורטל
יתר לחץ דם פורטל מורכב מהעלייה עליית הלחץ של מערכת הוורידים הפורטלית, האחראית על הובלת דם מהמעי עד הכבד. יתר לחץ דם פורטלי יכול לגרום להופעת שאנטים פורטוסיסטמיים נרכשים,המורכבים ממספר כלי דם המתקשרים בצורה לא תקינה בין הווריד הפורטלי לווריד הנבוב.
מחלות אנדוקריניות
כמה מחלות אנדוקריניות עלולות להוביל באופן משני לנזק לכבד. חלק מהדוגמאות הן:
- תסמונת קושינג: היא קשורה להופעה של מחלת כבד סטרואידית, כתוצאה מהרמות הגבוהות של גלוקוקורטיקואידים שמציגים כלבים עם המחלה הזו. למידע נוסף על תסמונת קושינג בכלבים: תסמינים וטיפול במאמר זה באתר שלנו שאנו מציעים.
- Diabetes mellitus: קשורה להתפתחות שומנים בכבד, המורכבת מהצטברות פתולוגית של טריגליצרידים בתוך הפטוציטים.
מחלות מדבקות
בכלבים, ישנם מיקרואורגניזמים פתוגניים שונים המסוגלים להשפיע על הכבד וליצור הפטיטיס. המחלות הזיהומיות והטפיליות העיקריות הקשורות לדלקת כבד כרונית בכלבים הן:
- הפטיטיס נגיפית של כלבים (אדנוווירוס מסוג 1).
- Ehrlichiosis: למידע נוסף על Ehrlichiosis של כלבים: תסמינים וטיפול, עיין בפוסט הזה.
- לישמניוזיס: אל תהססו לברר את תוחלת החיים של כלב עם לישמניאזיס, כאן.
- Leptospirosis: ראה מידע נוסף על Leptospirosis בכלבים: גורמים, תסמינים וטיפול במאמר זה באתר שלנו שאנו מציעים.
- Neosporosis.
- Histoplasmosis.
- Toxoplasmosis: יש לנו גם מידע נוסף על Toxoplasmosis בכלבים: תסמינים והידבקות.
סמים ורעלים
ישנן תרופות מסוימות ותרכובות רעילות שעלולות לגרום להפרעות בכבד. הנה כמה דוגמאות:
- Gluccocorticoids: מוביל למחלת כבד סטרואידית, אם כי זה חוזר כאשר הטיפול מופסק.
- תרופות רעילות לכבד: כגון פנוברביטל או לומוסטין, הגורמים לדלקת כבד כרונית, ואחריה שחמת ואי ספיקת כבד.
- Cobre: הצטברות של נחושת בכבד מובילה לדלקת כבד כרונית. ישנם כמה גזעים בעלי נטייה להצטברות נחושת, כמו בדלינגטון טרייר, הלברדור, הדלמטי, ווסט היילנד טרייר או סקאי טרייר. ייתכן שתתעניין בפוסט זה מהאתר שלנו בנושא הפטיטיס בכלבים: תסמינים וטיפול.
- Aflatoxins: צריכת מזון עובש המכיל רעלים אלה עלולה להוביל להתפתחות של דלקת כבד כרונית.
גידולים
בין המובילות בעיות כבד בכלבים מבוגרים בניגוד למה שקורה אצל חתולים, אצל כלבים רוב גידולי הכבד הם בדרך כלל ממאירים באופן ספציפי, קרצינומה של הכבד היא הגידול השכיח ביותר בכבד בכלבים, ואחריו קרצינומה של דרכי המרה.
תסמינים של בעיות כבד אצל כלבים
ההצגה הקלינית של בעיות כבד אצל כלבים, כמו אצל מיני בעלי חיים אחרים, מותנית בשני מאפיינים בסיסיים של הכבד:
- יכולת ההתחדשות העצומה שלו: יכולת זו היא כזו שהכבד יכול להתחדש לחלוטין מ-30% בלבד מגודלו.
- העתודה התפקודית הגדולה שלו: כלומר, בתנאים רגילים, הכבד אינו צריך לנצל את מלוא היכולת שלו כדי לבצע את פונקציות משלו.אם משתמשים בתפקידו בסינתזת אלבומין כדוגמה, רק 30% מהכבד צריך לעבוד כדי לשמור על רמות אלבומין תקינות, מה שאומר שלכבד יש קיבולת רזרבה תפקודית של 70%.
מסיבות אלו, מקובל לצפות בחולים עם פגיעות כבד ש נותרים אסימפטומטיים לחלוטין, מאחר שפציעות אלו טרם הופיעו לשינוי תפקודי בכבד. בדרך כלל, כאשר נצפים תסמינים המצביעים על בעיה בכבד, יותר מ-70% מהפרנכימה של הכבד מושפעת.
כדי לדעת את הפרטים הללו על הכבד, אנו הולכים להסביר את שלושת המצבים שאנו יכולים למצוא בכלבים עם בעיות כבד הם הבאים.
מטופלים אסימפטומטיים
הם אלה שנמצאים שלבים מוקדמים של מחלה כרוניתבהיותנו א-סימפטומטיים, אנו מסוגלים לזהות קיומה של בעיית כבד רק על ידי ביצוע בדיקת דם עם פרופיל כבד, המתרחשת בדרך כלל כאשר כלבים עוברים הרדמה כללית מכל סיבה אחרת (למשל, לצורך סירוס) או ניקוי פה..
הסתכל בפוסט הזה על איך לסרס כלב: מחיר, לאחר ניתוח, השלכות ויתרונות.
מטופלים עם סימנים לא ספציפיים
במטופלים אלו אנו מתחילים להתבונן בסימנים קליניים לא ספציפיים, כלומר, אפריורית הם אינם מרמזים על מחלת כבד. התסמינים שאנו יכולים להעריך אצל כלבים אלה הם:
- סימני עיכול: הקאות מרה, ובתדירות נמוכה יותר, שלשולים. עיין במאמר זה באתר שלנו על סוגי שלשולים אצל כלבים.
- סימני שתן: פוליאוריה (עלייה בנפח השתן) ופולידיפסיה (צריכת מים מוגברת), המטוריה ודיסוריה.
- אנורקסיה וירידה במשקל: כאן תוכלו למצוא מידע נוסף על אנורקסיה בכלבים: סיבות, אבחון וטיפול.
- מצב גוף נמוך.
- אפתיה ודיכאון: גלו עוד על דיכאון אצל כלבים: תסמינים, גורמים וטיפול.
- עיכוב בגדילה בבעלי חיים צעירים.
מטופלים עם סימנים המעידים על מחלת כבד
אלו חולים ש יש להם תסמינים מתקדמים יותר של מחלת כבד, שבהן חריגה מיכולת הרזרבה התפקודית של הכבד. גם אם בעל החיים סובל ממחלה כרונית, התסמינים מופיעים בדרך כלל בצורה חריפה כאשר הכבד אינו יכול לבצע את תפקידיו בגלל חריגה מהעתודה התפקודית שלו.
באופן ספציפי, הסימנים הקליניים שאנו יכולים לראות אצל כלבים אלה הם:
- צהבת: שינוי צבע צהבהב של הממברנות הריריות. זה נובע מעודף של בילירובין (פיגמנט צהוב) המופקד על הרקמות. אצל כלבים זה מתגלה בדרך כלל בתחילה בסקלרה. למידע נוסף על צהבת בכלבים: גורמים, תסמינים וטיפול, אל תהסס לעיין במאמר זה שאנו ממליצים עליו.
- מיימת: התרחבות בטן עקב הימצאות נוזל חופשי בבטן. למידע נוסף על מיימת בכלבים: סיבות וטיפול, כאן.
- תרשים אנצפלופתיה כבד: כאשר הכבד מאבד את יכולת הטיהור שלו, אמוניה חודרת למערכת הדם ובסופו של דבר למערכת העצבים המרכזית, המולידה תמונה נוירולוגית. סימנים שעלולים להיראות בכלבים אלה כוללים שינוי ברמת ההכרה (עייפות, קהות חושים ובסופו של דבר תרדמת), חולשה או אטקסיה, לחץ של הראש בקיר או ברצפה, סיבובים והתקפים.
- נטיות לדימום: מאחר והכבד אחראי על סינתזה של גורמי קרישה.
- סימני שתן: כגון דיסוריה (השתנה כואבת) והמטוריה (שתן דמי). הם מופיעים בדרך כלל אצל כלבים עם shunts portosystemic, כתוצאה מהיווצרות אבני אמוניום אורט בשתן.
אבחון בעיות כבד בכלבים
פרוטוקול האבחון לבעיות כבד בכלבים כולל את הנקודות הבאות:
- היסטוריה רפואית ובדיקה כללית: בכלבים שהם אסימפטומטיים או מראים רק סימנים לא ספציפיים, קשה לחשוד בבעיה בכבד. במקרה של חולים עם סימנים המעידים על מחלת כבד, קל יותר להנחות את האבחנה; עם זאת, יש לקחת בחשבון שהסימנים דומים מאוד ברוב בעיות הכבד, כך שהתמונה הקלינית אינה מספקת בדרך כלל מידע על מחלת הכבד הספציפית.בנוסף, הסימפטומטולוגיה אינה עוזרת לדעת אם מדובר במקרה אקוטי או כרוני, שכן כפי שהסברנו, בחולים עם מחלה כרונית הסימנים מופיעים בדרך כלל בצורה חריפה כאשר חריגה מהיכולת התפקודית של הכבד.
- ניתוח דם עם פרופיל כבד: כאשר הסימנים הקליניים של בעל החיים הם מרמזים על מחלת מרה, יש לבצע בדיקת דם למדידת ערכים כמו סך חלבון, אלבומין, אנזימי כבד (ALT, GGT ופוספטאז אלקליין), אמוניה, גלוקוז וחומצות מרה.
- ניתוח שתן: חייב למדוד את צפיפות השתן והבילירובין, במיוחד כאשר השתן חזק מאוד ופיגמנטי. בנוסף, נוח לנתח את משקעי השתן עבור גבישי אמוניום אורט.
- בדיקות מעבדה אחרות: בנוסף, ניתן לבצע בדיקות מעבדה ספציפיות יותר, כגון מדידת חומצות מרה בצום או עומס האמוניה מִבְחָן.
- אולטרסאונד בטן: בדיקת הדמיה זו יכולה להעריך את הפרנכימה של הכבד, מערכת המרה ומערכת כלי הדם. מאפשר לך לאבחן כמה מחלות כבד כגון shunts portosystemic או חסימות מרה חוץ-כבדיות. עם זאת, קבלת אולטרסאונד שלילי אינה שוללת נוכחות של מחלת כבד, שכן שינויים בפרנכימה של הכבד אינם מייצרים תמונת אולטרסאונד אבחנתית.
- רנטגן בטן: מטרת הצילום היא לספק מידע על הגודל של הכבד, שכן האולטרסאונד בדרך כלל נותן רעיון סובייקטיבי משהו. בפתולוגיות חריפות גודל הכבד יהיה תקין או גדל, בעוד שבמקרים כרוניים הוא יקטן.
- MRI: היא בדיקת הדמיה מתקדמת המועילה במיוחד לאבחון של פתולוגיות כלי דם של הכבד (כגון shunts portosystemic), פתולוגיות של מערכת המרה וגידולים.
- שאיבת מחט עדינה (FNA): לביצוע ציטולוגיה. בדיקה זו יכולה לזהות חריגות בתוך הפטוציטים (תאי כבד) כגון ליפידוזיס, מחלת כבד סטרואידית, עמילואידוזיס או גידולים. עם זאת, בכלבים בדיקה זו היא רק אבחון ב-30% מהמקרים
- Biopsy: לביצוע ניתוח היסטופתולוגי בכלבים שבהם FAP אינו אבחנתי. ניתן לקחת את הדגימה דרך עורית (עם מחטים ביופסיה) או כירורגית (על ידי לפרוטומיה או לפרוסקופיה).
טיפול בבעיות כבד בכלבים
טיפול בבעיות כבד אצל כלבים עשוי לכלול אחד או יותר מהדברים הבאים:
- טיפול רפואי: בהתאם לפתולוגיה הספציפית, יהיה צורך לתקן חוסר איזון הידרו-אלקטרוליטים בטיפול בנוזלים, תוספת במקרים של מחסור בוויטמין (עם ויטמין K, תיאמין, קובלמין), טיפול בסימנים עיכוליים ו/או נוירולוגיים, מתן תרופות מגינות כבד (כגון חומצה אורסודיאוקסיכולית) וכו'. קרא עוד על ויטמין K לכלבים: מינון ושימושים, בפוסט נוסף זה באתר שלנו שאנו ממליצים עליו.
- ניהול תזונתי: באופן כללי, יש להקפיד על דיאטה ניתנת לעיכול, עשירה בפחמימות המוטמעות בקלות ודלה בשומן. יש להתאים את רמת החלבון, הנתרן והנחושת בתזונה בהתאם לפתולוגיה הספציפית של המטופל. אל תהססו לעיין במאמר זה בנושא דיאטה לכלבים עם בעיות כבד.
- טיפול כירורגי: זה יהיה הכרחי בפתולוגיות מסוימות, כגון shunts portosystemic או גידולי כבד.
בנוסף, כדי שהטיפול יצליח, חשוב לשקול אם מחלת הכבד היא ראשונית (כלומר, היא מקורו בכבד עצמו) או אם זה נגרם משני על ידי מחלה אחרת. במקרה האחרון, נצטרך לטפל גם בפתולוגיה הראשונית על מנת לפתור את בעיית הכבד.
מניעת בעיות כבד בכלבים
למניעת בעיות כבד בכלבים, יש לקחת בחשבון את הגורמים הבאים:
- חיסון ותילוע: כפי שהסברנו, ישנם מספר מיקרואורגניזמים וטפילים המסוגלים ליצור הפרעות בכבד. מסיבה זו, עדכון תמידי של תוכנית החיסונים ותילוע לכלבים תהיה כלי מרכזי למניעת פתולוגיות אלו. בדוק כאן את לוח החיסונים לכלבים.
- שליטה בפתולוגיות אחרות: יש לשלוט בפתולוגיות שעלולות לגרום באופן משני לשינוי בכבד.
- בקרת טיפולים תרופתיים: מטופלים המטופלים בתרופות רעילות לכבד חייבים לעבור בקרה תקופתית ולשמור על מינונים בטווחים הטיפוליים.
- מניעת הרעלה: עקב רעלני מיקוטוקסינים, צמחים רעילים לכבד וכו'
