קורטיקואידים הם תרופות בשימוש נרחב ברפואה הווטרינרית. ההשפעות האנטי-דלקתיות והמדכאות החיסוניות העוצמתיות שלו מועילות, ובמקרים רבים הכרחיות, לטיפול במחלות שונות. עם זאת, השימוש בו כרוך בהופעה של סדרה של תופעות שליליות שלמרות שניתן לצפותן מראש, אינן ניתנות למנוע.
קורטיקוסטרואידים הם טיפולים סימפטומטיים, כלומר, הם משמשים לשליטה בסימפטומים הקשורים לפתולוגיות מסוימות, אך לאחר מתן התרופה תרופה, הפתולוגיה הבסיסית עשויה להופיע שוב מכיוון שהם אינם מטפלים בגורם הבסיסי.למרות שהשימוש בקורטיקוסטרואידים אלו חיוני לטיפול בפתולוגיות רבות, מומלץ לסקור את החלופות האפשריות לתרופות אלו על מנת להגביל את השימוש בהן לאותם מצבים הדורשים זאת. לאחר מכן, במאמר זה באתר שלנו, אנו אוספים את החלופות העיקריות לקורטיקוסטרואידים בכלבים
תרופות אנטי דלקתיות אחרות
לקורטיקוסטרואידים יש השפעה אנטי דלקתית עוצמתית, ולכן אחת החלופות העיקריות היא תרופות אחרות שגם להן השפעה זו. בקבוצה זו בולטות תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, המכונות גם NSAIDs. בכלבים, חלק מתרופות ה-NSAID הנפוצות ביותר הן מלוקסיקאם, קרפרופן, פירוקוקסיב ורובנאקוקסיב.
לתרופות NSAIDs יש השפעה אנטי דלקתית נמוכה יותר מאשר לקורטיקוסטרואידים מאחר שהם פועלים ברמה נמוכה יותר של מפל הדלקת (מה שנקרא "מפל חומצה ארכידונית").באופן ספציפי, הם פועלים על ידי עיכוב האנזימים COX-1 ו/או COX-2 ובמקרים מסוימים, האנזים 5-lipooxygenase.
למרות ש-NSAIDs הם נוגדי דלקת פחות חזקים, יש להם יתרון שבמקביל להשפעתם האנטי דלקתית, הם מציעים משכך כאבים, נוגד חום, נוגד טסיות ונוגד טסיות השפעה אנטי-ראומטית בנוסף, הוכח שהם יכולים לפעול כאנטי-אנדוטוקסיים, מגינים כונדרופיים ואפילו אנטי-מסרטן. לכן, NSAIDs יכולים להוות חלופה טובה לקורטיקוסטרואידים לטיפול בדלקת קלה או בינונית המלווה גם בכאב בינוני.
מתי עלי להחליף NSAIDs בקורטיקוסטרואידים?
להלן, נסביר את המצבים העיקריים שבהם השימוש ב-NSAIDs יכול להחליף את השימוש בקורטיקוסטרואידים בכלבים:
- טיפולים לאחר ניתוח: ברוב הניתוחים, די להתחיל טיפול לאחר ניתוח עם NSAIDs כדי לטפל בדלקת הקלה או המתונה הקשורה ל- פעולה.עם זאת, חלק מהניתוחים האגרסיביים יותר (כגון חיתוכים או חלק מהניתוחים ברמת הגרון) דורשים טיפול אנטי דלקתי חזק יותר, מתן קורטיקוסטרואידים חיוני.
- דלקות חריפות: כגון דלקת פרקים, קוליק או תהליכים פוסט טראומטיים (עקב תאונות, נפילות או קרבות כלבים). NSAIDs יעילים במיוחד בדלקת חריפה, שכן הם מעכבים יצירת פרוסטגלנדינים, מולקולות פרו-דלקתיות הנוצרות בכמויות גדולות בתהליכים חריפים.
- התוויות נגד של קורטיקוסטרואידים: השימוש בקורטיקוסטרואידים אסור בתהליכים שונים, כגון מחלות זיהומיות, סוכרת, כיבים בקרנית ובמערכת העיכול. בבעלי חיים הסובלים מכל אחד מהשינויים הללו ודורשים טיפול אנטי דלקתי, יש להשתמש ב-NSAIDs שכן אין התווית נגד קורטיקוסטרואידים.
המינון של NSAIDs שיינתן לכלבים יהיה תלוי בתרופה הספציפית. בנוסף, כדי להימנע מתופעות הלוואי הכרוכות בשימוש בתרופות אלו, על הווטרינר שמקים טיפול ב-NSAIDs להתאים את המינון עד להגעה ל" מינון יעיל. ". כלומר, המינון הנמוך ביותר שיש לו השפעה על כל מטופל, שעשוי להיות נמוך מהמינון המומלץ. מינון אפקטיבי מינימלי זה יכול להשתנות לאורך זמן, ולכן יש צורך לבצע סקירות תקופתיות כדי להתאים את המינון לצרכי המטופל.
תרופות מדכאות חיסון אחרות
לקורטיקוסטרואידים הניתנים במינונים גבוהים יש השפעה מדכאת חיסונית. הן בדרך כלל התרופות הראשונות המשמשות לטיפול במחלות הדורשות טיפול מדכא חיסון בשל מחירן הנמוך והשפעתן המהירה והיעילה. עם זאת, נפוץ יחסית שכלבים הדורשים טיפול מסוג זה מגיבים רק לכמה תרופות מדכאות חיסון או יפסיקו להגיב אליהן עם התקדמות הטיפול.מסיבה זו, יש צורך בחלופות תרופתיות אחרות המאפשרות החלפת טיפול בקורטיקוסטרואידים כאשר הוא אינו יעיל.
חלק מהתרופות המדכאות את מערכת החיסון המשמשות ברפואה וטרינרית הן azathioprine, cyclosporine, cyclophosphamide , ה-mycophenolate mofetil , ה-leflunomide ו- danazol החסרונות של תרופות אלו בהשוואה לקורטיקוסטרואידים הם, מצד אחד, שלרובן יש עלות גבוהה מאוד, ומצד שני, ש ההשפעות מופיעות בדרך כלל מאוחר יותר מאשר עם קורטיקוסטרואידים. עם זאת, במצבים שבהם קורטיקוסטרואידים אינם יעילים או התווית נגד, יש להשתמש בסוג זה של תרופה.
מתי עלי להחליף קורטיקוסטרואידים בתרופות מדכאות חיסוניות אחרות?
באופן ספציפי, המצבים שבהם ניתן לפנות לשימוש בתרופות מדכאות חיסון אלו הם הבאים:
- מחלות אוטואימוניות בתיווך חיסון: אלו הן פתולוגיות שבהן מערכת החיסון תוקפת והורסת את מרכיבי הגוף עצמו על ידי זיהוים כ זָר. בכלבים, כמה מהמחלות האוטואימוניות הנפוצות ביותר הן דלקת מפרקים שגרונית, אנמיה המוליטית בתיווך חיסוני, זאבת אדמנתית מערכתית ופמפיגוס foliaceus. בכל הפתולוגיות הללו, טיפול מדכא חיסוני נחוץ כדי להפחית את התגובה המחמירה שמערכת החיסון מייצרת כנגד תאי הגוף עצמו.
- השתלות: באופן דומה, השתלות איברים דורשות גם טיפול מדכא חיסון כדי למנוע ממערכת החיסון לפעול נגד החדרת איבר או רקמה זרים.
בכל מקרה, טיפולים מדכאים חיסוניים ייקבעו תמיד על ידי וטרינר מומחה, שיבחר את התרופה המתאימה ביותר לבעל החיים ויפרט את המינון והתכנית הטיפולית.
נוגדי דלקת טבעיים
בנוסף לטיפולים התרופתיים, ישנם גם כמה חומרים טבעיים או תרופות ביתיות שיכולים לעזור לשלוט בכמה תהליכים דלקתיים. מטבע הדברים, ההשפעה האנטי דלקתית לא תהיה דומה לזו שנוצרת על ידי קורטיקוסטרואידים, אבל הם יכולים להיות שימושיים להקלה על כמה תהליכים דלקתיים, במיוחד אם הם קלים.
בין נוגדי הדלקת הטבעיים המתאימים לבעלי חיים אלה, נוכל להדגיש את הדברים הבאים כחלופות לקורטיקוסטרואידים בכלבים:
- כורכום: תבלין זה מכיל כורכומין, מרכיב פעיל בעל השפעה אנטי דלקתית טובה. ניתן להוסיף למנת החיה, בשיעור של 15-20 מיליגרם לק"ג משקל.
- Arnica montana: השורש של צמח זה מכיל נגזרות של תימול, בעלות השפעה אנטי דלקתית. ניתן למצוא אותו בצורה של משחות, למתן מקומי, או בצורה של כמוסות, למתן דרך הפה.
- חומצות שומן אומגה 3: הדרך הקלה ביותר לכלול חומצות שומן אלו בתזונה של הכלב שלנו היא על ידי הוספת דגים שמנים לקצובה. עם זאת, ניתן לספק אותו גם באמצעות תוספי תזונה המבוססים על שמן דגים.
- Harpagofito: השורש של צמח זה מכיל אירידואידים שונים (harpagoside, harpagids, procumboside) המספקים השפעות טובות לשיכוך כאבים ואנטי דלקתיות. זה שימושי במיוחד לטיפול בדלקת פרקים.
- קור (קריותרפיה): ניתן להשתמש בדלקת חריפה הודות להשפעה האנטי-דלקתית המקומית שלו (על ידי כיווץ כלי דם והפחתת חילוף החומרים). ניתן ליישם אותו באמצעות שקיות קרח או קומפרסים קרים.
זכור שכדי לבחור את האלטרנטיבה הטובה ביותר לקורטיקוסטרואידים בכלבים יש צורך בייעוץ של איש מקצוע, לאחר הערכת המקרה הספציפי של הכלב שלך.
