אלופורינול היא תרופה המשמשת ברפואת האדם להפחתת רמת חומצת השתן בפלזמה ובשתן מכיוון שהיא מעכבת אנזים מסוים המעורב ביצירתו. ברפואה וטרינרית, במקרה הספציפי הזה בכלבים, מדובר בתרופה המשמשת בשילוב עם תרופות אנטימוניות או מילטפוסין לטיפול בלישמניוזיס.
אם אתה רוצה לדעת יותר על תרופה זו, המשך לקרוא מאמר זה באתר שלנו בו אנו מדברים על אלופורינול לכלבים, השימושים שלו, המינון המומלץ ותופעות לוואי אפשריות.
מהו אלופורינול ולמה הוא משמש?
Allopurinol הוא מעכב אנזים אשר, ליתר דיוק, מעכב את האנזים המטבול את הפיכת קסנטין לחומצת שתן. הוא אינו משמש לבד, אלא פועל כתוסף לתרופה העיקרית הלישמנית, אנטימוניאל או מילטפוסין, כדי לנסות לחסל לחלוטין את הטפיל מכל הרקמות. בדרך זו מצטמצם השימוש באלופורינול בכלבים לאחד: הטיפול נגד לישמניה.
תרופה זו ניתנת דרך הפה והטיפול בה יכול להימשך בין 6 חודשים לשנה יש אפילו מקרים שבהם היא מקיימת טיפול ארוך יותר. בכל מקרה, לאחר ביסוס הטיפול נדרשת סקירה ומעקב אחר המקרה, תוך התחשבות כי תדירות הביקורות תיקבע על ידי הווטרינר, שכן יש להתאים אותה בהתאם לחומרת כל מקרה.
טיפול באלפורינול צריך להיות מותאם אישית למטופל. דוגמה מעשית תהיה מילטפוסין מדי יום במשך כחודש אחד בשילוב עם אלופורינול מדי יום במשך כ-8 חודשים.
אלופורינול לכלבים עם לישמניה
כפי שאמרנו בסעיף הקודם, אלופורינול משמש לטיפול בלישמניה. לישמניאזיס היא מחלה טפילית הנגרמת על ידי פרוטוזואה המועברת בעקיצת וקטור: יתוש זבוב החול. זוהי זואונוזה, בעלת תפוצה עולמית והיא חמורה, ולכן בנוסף לאמצעי המניעה המשמשים להפחתת השכיחות שלה (חיסונים, קולרים דוחים ופיפטות, מאפננים חסינות) כל אדם צריך להיות מטופל בכלבים שמציגים את המחלה האמורה.
כלבים חולים הם כאלה שמראים סימנים קליניים וזיהום בלישמניה מאושרת על ידי אבחון מעבדה. זוהי מחלה לא ספציפית, כלומר היא יכולה להופיע עם סימנים קליניים מרובים, לכן יש היסטוריה טובה של האפידמיולוגיה של המקום בו חי החיה חשוב מאוד.כלב ומצב ההגנה שלו מפניו.חלק מהסימנים הללו הם: דרמטוזות קרומיות וכיבית, צליעה, דימום באף, היפר-קרטוזיס באף ובפד, עייפות וכו'. ניתן לסווג את המחלה כלישמניאזיס קרביים או לישמניאזיס עורית.
מקובל שבנוסף ללישמניה, הכלב סובל ממחלה טפילית נוספת בדם, שכן היא קשורה קשר הדוק לרמת ההגנה האנטי-טפילית של הכלב שלנו. מסיבה זו יש לטפל בלישמניאזיס לאחר שהכלב יציב, כלומר אם המחלה גרמה לאנמיה, אי ספיקת כליות, דרמטיטיס וכדומה, יש לתמוך קודם במצבים אלו.
Miltefosine ואנטימוניאלים הם תרופות לישמניסטיות (הן מחסלות את הטפיל) ופעולתם מהירה ואינטנסיבית יותר ואילו אלופורינול הוא לישמניסטטי (מאטה את ריבוי הטפיל). מסיבה זו, מקובל להשתמש בשילוב של תרופות אלו. עם זאת, יותר ויותר וטרינרים מעדיפים לחפש אלטרנטיבות לאלופורינול בשל ההשפעות השליליות שתרופה זו מציגה בחולים, ושאותן נראה בסעיפים הבאים.
מינון אלופורינול בכלב
המינון של אלופורינול לכלבים שנקבע לטיפול בלישמניאזיס הוא 10 מ"ג לכל ק"ג משקל כל 12 שעות, כלומר, פעמיים ביום.
המצג התרופתי שקיים הוא טבליות של 100 מ"ג ו-300 מ"ג של אלופורינול, כך שהווטרינר שלנו יגיד לנו כמה טבליות עלינו לתת לפי משקל הכלב שלנו. כמו כן, נזכור שעל המומחה להיות זה שקובע את משך הטיפול, שאסור לשתק אותו ללא אישורו מראש.
תופעות לוואי אלופורינול בכלבים
ישנן שתי תופעות לוואי עיקריות שאלופורינול עלול לגרום לכלבים הנוטלים את זה:
- Xanthinuria: כאשר פורינים מתפרקים על ידי האנזימים המתאימים, נוצר קסנטין וזה, בתורו, הופך לשתן חומצי. אלופורינול מפריע להפיכת קסנטין לחומצת שתן, אותה יש לסלק בשתן, מה שמוביל לעודף עודף של קסנטין והצטברותו
- Urolithiasis: עודף גבישי קסנטין יכולים לייצר אגרגטים עם חומר אורגני וליצור אורוליטים (אבנים). אורוליטים אלו הם רדיו-לוצנטים, כלומר אינם נראים בצילום רנטגן פשוט ונדרש צילום רנטגן או אולטרסאונד כדי לאבחן אותם.
הסימנים הקליניים שניתן להבחין בפתולוגיות אלו הם:
- דיסוריה (השתנה כואבת)
- המטוריה (דם בשתן)
- בריחת שתן
- חסימת שתן
- כאבי בטן
היום אנו יכולים למצוא מזון לכלבים המיוצר במיוחד לטיפול בלישמניאזיס. הם מאופיינים בתכולת הפורין הנמוכה שלהם, ובכך מונעים היווצרות של גבישי קסנטין. בנוסף, הם מציגים חומרים המסייעים בהגנה על המפרקים, העור והחסינות. לפרטים נוספים, אל תפספסו את המאמר שלנו בנושא מזון לכלבים עם לישמניאזיס.
חלופות לאלופורינול לכלבים
כפי שציינו בסעיפים הקודמים, תופעות הלוואי של אלופורינול הובילו וטרינרים רבים לבחור לחפש חלופות לתרופה זו.במובן זה, מחקר שבוצע לאחרונה [1] מאשר ש- אימפרום, חומר תזונתי המבוסס על נוקלאוטידים, יעיל נגד התקדמות הלישמניה ואינו יוצר השפעות לא רצויות.
הטרנד החדש בטיפול בלישמניה מוביל אותנו לשימוש בתרופות החדשות הללו שאין להן תופעות לוואי. החיסרון הוא שמדובר בתרופה יקרה יותר בהשוואה לאלופורינול.