יתר לחץ דם ריאתי בחתולים (PH) נחשבת לתסמונת מורכבת המאופיינת ב- עלייה בלחץ הדםבתוך המבנים המרכיבים את רשת כלי הדם של הריאות. במרפאה הווטרינרית PH כולל ביטויים קליניים שונים ובדרך כלל מסווג לפי האטיולוגיה שלו (זיהוי הגורם) והמנגנון הפתופיזיולוגי שלו (התנהגות ואבולוציה באורגניזם).
למרות שלפתולוגיה זו יש שכיחות נמוכה באוכלוסייה הצעירה, היא יכולה להופיע בתדירות מסוימת בחתולים קשישים, בין אם הם מסטיצו או מגזע מוגדר. כמובן שעלינו להדגיש את החשיבות של ללכת לווטרינר מהימן כאשר אנו רואים כל שינוי במראה או בהתנהגות החתול שלך.
עם זאת, במאמר זה באתר שלנו, אנו מסבירים את הסימפטומים העיקריים, הגורמים וגורמי הסיכון של מחלת יתר לחץ דם ריאה בחתולים, כדי לעזור לך לזהות מוקדם את הסימנים של מחלה זו בחתול שלך.
מהו יתר לחץ דם ריאתי?
ריאות של חתולים הם בעלי רשת כלי דם בעלת קיבולת גבוהה, אך עם לחץ והתנגדות נמוכים, המשתתפת ישירות בתהליך של נשימה וחמצן של רקמות הגוף שלך. כדי לבסס השוואה, ההתנגדות של רשת כלי הדם הלבבית (המערכתית) יכולה להיות עד פי 10 גדולה מזו של הריאות אצל אנשים בריאים.כתוצאה מכך, מבני הלב מוכנים לעמוד בלחץ גבוה בהרבה מרשת העורקים והוורידים הריאתיים.
עם זאת, נוכחות של כמה מחלות, מומים או גורמי סיכון עלולה לגרום עלייה בלחץ ובהתנגדות של מבני כלי דם ריאתיים. יתר לחץ דם ריאתי זה משפיע בדרך כלל ישירות על רקמות הריאה ותפקוד מבני הלב, ופוגע במנגנון החמצון של רקמות הגוף.
דווקא מסיבה זו, יתר לחץ דם ריאתי אצל חתולים נחשב ל- תסמונת מורכבת והשפעותיה מדאיגות, שכן יכולות להיות להן השלכות שליליות כמעט בכל האיברים שצריכים לקבל חמצון נכון כדי להבטיח את תפקודם האופטימלי.
תסמינים של יתר לחץ דם ריאתי בחתולים
יתר לחץ דם ריאתי בחתולים כולל ביטויים קליניים שונים, אך התסמינים השכיחים ביותר של יתר לחץ דם ריאתי בחתולים הם:
- קוצר נשימה במאמץ: היא מאופיינת בדרך כלל בקוצר נשימה ובקושי להתאושש במאמץ מכל סוג שהוא. עם זאת, במקרים חמורים יותר, קוצר נשימה יכול להיות קבוע, גם במנוחה.
- תשישות מתמדת: חתולים עם יתר לחץ דם ריאתי עשויים להיות עייפים כל הזמן ולהפגין תשישות מתמדת. עקב אובדן יכולת הנשימה ועייפות, חתולים עלולים לאבד עניין במשחק ובביצוע פעולות יומיומיות, כגון אכילה או שתיית מים. במקרים חמורים יותר, בעל החיים עלול גם להטיל שתן ולעשות את צרכיו מחוץ לארגז החול.
- שיעול, שעלול להיות מלווה בדם בשלבים המתקדמים יותר של המחלה.
- אי סובלנות לפעילות גופנית.
- עילפון או סינקופה.
- איבוד תיאבון ומשקל.
- התייבשות.
- הפרעת קצב לב.
- צלילי ריאה לא תקינים (בעיקר ב-PH הקשורים למחלות בדרכי הנשימה).
הנה חתול עם יתר לחץ דם ריאתי ופוליציטמיה שסובל מסינקופה, מ-@hockeyken10 ביוטיוב:
סיבות וגורמי סיכון ליתר לחץ דם ריאתי בחתולים
ברפואה אנושית, יתר לחץ דם ריאתי עשוי להיות אידיופטי (המכונה גם בעבר "ראשוני") או secondary , בהתאם לאטיולוגיה שלו. מצבים אידיופתיים הם אלו המופיעים "לבד", כלומר אינם קשורים לגורם הבסיסי. עם זאת, PH אידיופתי נראים לעתים רחוקות במרפאה הווטרינרית.
יתר לחץ דם ריאתי בחתולים מתפתח בדרך כלל ממחלה אחרת, ולכן הוא נחשב לעתים קרובות לתסמין של תמונה קלינית מורכבת יותר. PH משני קשור בדרך כלל לגורמים שונים ויכול להשפיע על עורקי הריאה והוורידים.
למרות שעדיין אין הסכמה ברפואה הווטרינרית לגבי סיווג PH, הנטייה השלטת היא לקבל ולאמץ את אותו סיווג המיושם בבני אדם. להלן, נסביר את ההבדלים העיקריים, הגורמים והתהליכים הפתופיזיולוגיים של PH אידיופתי ומשני בחתולים.
יתר לחץ דם ריאתי אידיופתי בחתולים
במקרים מסוימים, תהליך האבחון המפורט אינו מסוגל לחשוףסיבה ספציפית ל-PH. כאשר זה קורה, סביר מאוד שאנו מתמודדים עם מקרה של יתר לחץ דם ריאתי עורקי אידיופתי (שנודע בעבר גם כ"ראשוני").
ב-PAH אידיופתי, יש חוסר תפקוד באנדותל (דפנות נימי הדם) ממקור נוירואנדוקריני המשפיע על רשת כלי הדם של הריאות, מה שמוביל לנטייה לכיווץ כלי דם ולפקקת.מצב זה מתחיל בכלי הריאה בקליבר קטן, המושפעים מהיווצרות קרישים קטנים (פקקת). כתוצאה מכך, ניתן להבחין באובדן של כלי ריאתי רבים ועלייה בלחץ כלי הדם בריאות.
למרות שיש דיונים רבים על הגורמים האפשריים ל-PAH אידיופתי בחתולים, הזדקנות והשמנה מופיעים כגורמי סיכון, מאחר שהם מעדיף את הבלאי של מבני כלי הדם הלבביים והריאתיים. נכון לעכשיו, מתבצע מחקר גם על הרלוונטיות של הגורם הגנטי בנטייה ל-PH אידיופתי בחתולים.
יתר לחץ דם ריאתי משני בחתולים
לפי הסיבה והמנגנון הפתופיזיולוגי, PH משני בחתולים מחולק בדרך כלל ל- 4 "סוגים" עיקריים. להלן, אנו מסכמים את המאפיינים העיקריים של כל תת-סוג של יתר לחץ דם ריאתי משני בחתולים:
- PAH משני לזרימת יתר ריאתית: במקרים אלה, נצפית עלייה בלחץ הדם בתוך עורקי הריאה, הנגזרת מתמונה של זרימת יתר. כלומר: לזרימת הדם בעורקי הריאה יש תדירות ועוצמה גבוהה מאוד, מה שמגביר את הלחץ בתוך מבני כלי דם אלו. הסיבות השכיחות ביותר הן מחלת לב מולדת הגורמת לסטיות במחזור הדם, כגון פטנט ductus arteriosus (PDA) ומחיצה בין-אטריאלית. באופן כללי, סוג זה של PAH מאובחן יותר בחתולים צעירים עם מומים במבנה הלב וכלי הדם.
- יתר לחץ דם ריאתי עקב מחלות בדרכי הנשימה: חלק ממחלות דרכי הנשימה עלולות ליצור היפוקסיה ולהגביר את הסיכון להתכווצות כלי דם ריאתיים. כתוצאה מכך, מבנה כלי הדם הריאתי עלול לסבול מדפורמציה וחוסר תפקוד, מה שמוביל לעלייה בלחץ הריאתי. PH משני הקשור לבעיות נשימה כרוניות עם היפוקסיה יכול גם לגרום להתרחבות וחוסר תפקוד בחדר הימני של הלב, מצב קליני המכונה cor pulmonale. בין הגורמים השכיחים ביותר בחתולים, אנו מוצאים דלקת ריאות בחתולים, פיברוזיס ריאתי ומחלת tracheobronchial חסימתית.
- PH הקשור לתרומבואמבוליזם ריאתי: תרומבואמבוליזם הוא תמונה קלינית מורכבת המאופיינת על ידי היווצרות של קרישים מרובים (פקקת) ברשת כלי הדם של הריאה (בעיקר בעורקי הריאה) ובצד ימין של הלב. אחת ההשלכות של תרומבואמבוליזם ריאתי היא חסימת העורקים והעלייה המתמשכת בלחץ הריאתי. באופן כללי, מחלת תולעי לב מופיעה כגורם העיקרי לסוג זה של PH. עם זאת, ישנם גורמים אפשריים נוספים, כגון: מחלות מערכתיות המובילות לקרישיות יתר, ניאופלזמות, מחלה גלומרולרית, אלח דם, היפר-אדרנוקורטיקיזם וכו'.
- HP הנגרמת משינויים באטריום השמאלי של הלב: כאשר הפרוזדור השמאלי מציג עלייה כרונית בלחץ, הניקוז של ורידי הריאה נפגעים. כתוצאה מכך, עלול להופיע יתר לחץ דם ורידי ריאתי, שהוא בדרך כלל קל או בינוני. עם זאת, כאשר תמונה זו מתווספת למחלות בדרכי הנשימה או תרומבואמבוליזם, יתר לחץ דם ריאתי יכול להיות חמור. בין הגורמים העיקריים לעלייה זו בלחץ הדם, אנו מוצאים קרדיומיופתיה מורחבת, דיספלזיה מיטראלית מולדת ומחלת מסתם ניוונית (DVE) הפוגעת לרוב במסתם המיטרלי.
אבחון של יתר לחץ דם ריאתי בחתולים
כאשר אתה מתבונן באחד מהתסמינים המוזכרים אצל החתול שלך, אל תהסס לפנות במהירות למרפאה הווטרינרית. יתר לחץ דם ריאתי בחתולים דורש אבחנה מבדלת מפורטת מאוד כדי לזהות את הסיבה הבסיסית וטיפול ספציפי לאחר מכן.
לאחר ביצוע בדיקה גופנית וניתוח ההיסטוריה של המטופל, הווטרינר עשוי לבקש אלקטרוקרדיוגרמה (ECG), כמה צילומי רנטגן חזה ו-ניתוחים קליניים (דם, שתן, צואה), לאימות מצב הבריאות של את החתול ולאמת את התפתחות המחלה בגופך. בדרך כלל יהיה צורך לאשר חשד ל-PH גם על ידי אקוקרדיוגרפיה דופלר
הנה אקו לב דופלר צבעוני:
טיפול ביתר לחץ דם ריאתי חתולים
טיפול ביתר לחץ דם ריאתי בחתולים יהיה תלוי בזיהוי הגורם הבסיסי ובמצב הבריאותי של המטופל.באופן כללי, הווטרינר מאמץ כטיפול בסיסי מתן מבוקר של כמה תרופות עם פעולה מעכבת על כיווץ כלי דם ריאתי. בנוסף, ניתן להשתמש גם בתרופות התורמות לחיזוק דפנות נימי הדם הריאתיים, כדי להאט את התקדמות הפרעות בתפקוד האנדותל.
כאשר מאובחנת נוכחות של קרישים (פקקת), בדרך כלל מוסיפים גם טיפול תרופתי נוגדי קרישה מצד שני, במקרים מסוימים של מומי לב מולדים עם סטיות, התערבות כירורגית עשויה להיבדק כאפשרות טיפול ריאלית עבור חולים עם מצב בריאותי יציב יותר.
האם ניתן למנוע יתר לחץ דם ריאתי בחתולים?
מניעת יתר לחץ דם ריאתי מורכבת בעיקרה מהצעת רפואה מונעת נאותה לחתול לאורך חייו.לשם כך, חיוני לבצע ביקורים קבועים אצל וטרינר כל 6 חודשים, לכבד את לוח הזמנים של חיסוני החתולים ואת לוח הזמנים של תילוע חתולים. כמו כן, חיוני להציע תזונה מאוזנת באיכות מעולה לחתול שלך, ולספק לו צעצועים, מגרדים ואביזרים נוספים המאפשרים לו להפעיל את גופו ונפשו על בסיס יומיומי.
