יתר לחץ דם ריאתי הוא ממצא פתולוגי שאינו מאובחן בדרך כלל במרפאות חיות קטנות, המורכב מלחץ דם סיסטולי או דיאסטולי מוגבר במחזור הדם הריאתי. הופעתו יכולה לנבוע מסיבות מרובות, רובן קשורות לשינויים לבביים או ריאתיים, מה שקובע לא רק את האבחנה, אלא גם את הטיפול בשינוי זה.
אם אתם מעוניינים לדעת יותר על יתר לחץ דם ריאתי בכלבים, אנו ממליצים שתתייעצו במאמר הבא באתר שלנו, ב שאנו מפרטים את ההיבטים החשובים ביותר של ממצא פתולוגי זה, כולל הגורמים שלו, הסימפטומים, האבחנה והטיפול.
מהו יתר לחץ דם ריאתי אצל כלבים?
לפני הגדרה מהו יתר לחץ דם ריאתי, יש צורך להסביר במונחים רחבים איך מערכת הלב וכלי הדם, נוצרת על ידי מחזור הדם (עם עורקים, ורידים ונימים) והלב. מערכת הלב וכלי הדם מחולקת לשני מעגלים: מחזור הדם הכללי או המערכתי ומחזור הדם הריאתי. מטרת המחזור הכללי היא הובלת דם מחומצן לרקמות, בעוד שמטרת מחזור הדם הריאתי היא הובלת דם נטול חמצן לריאות, כך שניתן יהיה להחמצן מחדש.שני המעגלים מתכנסים וחוצים ברמת הלב, המורכבים משני חדרים שמאליים (אטריום שמאל וחדר שמאל, המתקשרים זה עם זה) ושני חדרים ימניים (אטריום ימין וחדר ימין, שגם מתקשרים זה עם זה). הפרוזדור השמאלי מקבל דם מחומצן ממחזור הדם הריאתי, העובר לחדר השמאלי, משם הוא מופץ לכל הרקמות דרך מחזור הדם הכללי. הפרוזדור הימני מקבל דם נטול חמצן מהמחזור הכללי, העובר לחדר הימני ממנו הוא מופץ לריאות, דרך מחזור הדם הריאתי, כדי לקבל חמצן שוב.
לאחר שנדע את שני סוגי מחזור הדם שקיימים, נוכל להמשיך ולהגדיר יתר לחץ דם ריאתי, המורכב מ-לחץ דם מוגבר במחזור הדם הריאתי.
סוגי יתר לחץ דם ריאתי בכלבים
יתר לחץ דם ריאתי יכול להיות משני סוגים:
- יתר לחץ דם ריאתי ראשוני או אידיופתי: כאשר הגורם הבסיסי אינו ידוע
- יתר לחץ דם ריאתי משני: כאשר הוא מופיע כסיבוך של מחלות אחרות. זה השכיח ביותר.
בתורו, ניתן לסווג יתר לחץ דם ריאתי משני לשלוש קבוצות בהתאם לאטיולוגיה שלו:
- יתר לחץ דם ריאתי היפרקינטי: נגרם על ידי זרימת דם מוגברת לריאה, בדרך כלל עקב מומים בכלי הדם המאפשרים מעבר דם מהגוף. צד שמאל לצד ימין של הלב.
- יתר לחץ דם ריאתי פסיבי: מתרחש עקב קושי בניקוז ורידי ריאתי, בדרך כלל כתוצאה מאי ספיקת לב שמאל.
- יתר לחץ דם ריאתי אנגיו-סגר: מתרחש עקב התנגדות מוגברת של כלי הדם בריאה. זהו הסוג הנפוץ ביותר של יתר לחץ דם ריאתי חמור.
סימפטומים של יתר לחץ דם ריאתי בכלבים
התמונה הקלינית הקשורה ליתר לחץ דם ריאתי יכולה להיות משתנה. בכלבים עם קל יתר לחץ דם ריאתי, לעתים קרובות הסימנים הקליניים היחידים שנראים הם אלה הקשורים לפתולוגיה הראשונית הגורמת ליתר לחץ דם.
בחולים עם יתר לחץ דם ריאתי בינוני או חמור, הביטויים הקליניים שניתן לראות הם:
- האופייני לפתולוגיה הראשונית שגורם ליתר לחץ דם.
- לְהִשְׁתַעֵל.
- אי סובלנות לפעילות גופנית.
- קוצר נשימה (מצוקה נשימתית): בתחילה עלולה להופיע קוצר נשימה במאמץ בלבד, אך במקרים חמורים ניתן לראות קוצר נשימה במנוחה.
- ציאנוזה: שינוי צבע כחלחל של הממברנות הריריות.
- Syncope: אלו הם אפיזודות המתרחשות עם אובדן הכרה פתאומי, ולאחר מכן החלמה מלאה ובדרך כלל פתאומית. הם נגרמים בדרך כלל ממצבים של התרגשות או פעילות גופנית אינטנסיבית, אם כי במקרים חמורים, הליכה פשוטה או טיפוס של כמה מדרגות יכולים לעורר אותם.
- כאשר היא קשורה לנוכחות של אי ספיקת לב עכשווית ימנית, ניתן להבחין בה מתיחה בטן עקב מיימת, התפשטות צווארית, דופק צוואר ו- תפליט פלאורלי.
סיבות ליתר לחץ דם ריאתי בכלבים
הגורמים הספציפיים שיכולים להוביל ליתר לחץ דם אצל כלבים מסווגים לקבוצות המחלה הבאות:
- מחלות הגורמות ללחץ מוגבר באטריום השמאלי: במקרים של אי ספיקת לב שמאלית עקב מחלת מסתם מיטרלי ניוונית או קרדיומיופתיה. הם גורמים ליתר לחץ דם ריאתי פסיבי.
- מחלות המייצרות עומס נפח ברמת מחזור הדם הריאתי: עקב מומים בכלי הדם כגון פגם במחיצה פרוזדורית (הפורמן הבוטלי מתמשך), פגם במחיצה חדרית, ופטנט ductus arteriosus (PDA). הם מובילים ליתר לחץ דם ריאתי היפר-קינטי.
- מחלות חסימתיות של מחזור הדם הריאתי: כגון דירופילאריוזיס, אנגיוסטרוג'ילוזיס, ניאופלזיה, ספטיסמיה, אנמיה המוליטית אוטואימונית, היפר-אדרנוקורטיקיזם, תסמונת נפרוטית וקרישה מחלה תוך-וסקולרית מפוזרת (DIC). הם גורמים ליתר לחץ דם ריאתי אנגיו-סגר.
- מחלות ריאות כרוניות: כגון מחלת ריאות אינטרסטיציאלית, מחלות חסימתיות כרוניות או שהייה כרונית בגבהים.מצבים אלו מייצרים ירידה בלחץ החמצן העורקי, הגורמת לכיווץ כלי הדם של העורקים הריאתיים וגורמת ליתר לחץ דם אנגיו-סגר.
אבחון יתר לחץ דם ריאתי בכלבים
אבחנה משוערת של יתר לחץ דם ריאתי יכול להיעשות על ידי:
- היסטוריה רפואית ואנמנזה: מטפלים מתארים לעתים קרובות תמונה קלינית המאופיינת באי סבילות לפעילות גופנית, קוצר נשימה, שיעול, סינקופה וכו'.
- בדיקה גופנית-הבדיקה הכללית עשויה לגלות סימנים כגון התנפחות בטן עקב מיימת או קוצר נשימה במנוחה. יתכן ויתגלו אוושים בשמיעת לב-ריאה.
- צילום חזה: הרחבת החדרים הימניים של הלב, תא המטען הריאתי ועורקי הריאה, כמו גם הסתננות עלולות להתגלות ריאתית.בנוסף, ניתן להבחין בביטויים של הפתולוגיה הראשונית הגורמת ליתר לחץ דם.
- ניתוח מעבדה: חשוב במיוחד במקרים של dirofilariosis ו-angiostrongylosis.
- אלקטרוקרדיוגרמה: ברוב החולים עם יתר לחץ דם ריאתי האלקטרוקרדיוגרמה תקינה, אם כי במקרים חמורים גלי P גבוהים וגלי S שיא ועמוקים ו סטיית הציר הימני.
- אקוקרדיוגרפיה דו מימדית ומצב M: בחולים עם יתר לחץ דם בינוני עד חמור, ניתן להבחין בהיפרטרופיה והתרחבות של החדר הימני, כמו גם התרחבות של עורק הריאה. עם זאת, ישנם מטופלים עם יתר לחץ דם ריאתי שאינם מראים חריגות אקו-קרדיוגרפיות, ולכן תוצאה שלילית בבדיקה זו לא אמורה לשלול יתר לחץ דם ריאתי.
כל השלבים האלה עוזרים להנחות את האבחון.עם זאת, כדי להגיע לאבחנה סופית של יתר לחץ דם ריאתי בכלבים, יש צורך להדגים את העלייה בלחץ ברמת מחזור הדם הריאתי. לחץ מערכתי, כלומר הלחץ הקיים ברמת המחזור הכללי, ניתן לקבוע בקלות באמצעות טכניקות פולשניות ולא פולשניות. עם זאת, קביעת לחץ ריאתי מורכבת יותר. טכניקות פולשניות אינן שימושיות מכיוון שמערכת העורקים הריאתית אינה נגישה ישירות, למעט באמצעות צנתור לב. מסיבה זו, יש להשתמש בטכניקות לא פולשניות, כגון מחקר אקו-קרדיוגרפי דופלר, המאפשר הערכה של לחצים בעורק הריאתי.
באופן ספציפי, אקו לב דופלר מאפשרת אבחנה של יתר לחץ דם ריאתי על ידי זיהוי ערך גבוה של מהירות דם בהחזרת תלת-צדדית או ריאתיערכי יתר לחץ דם ריאתי ייחשבו לאלו שבהם מהירות החזרת התלת-קודקודית גדולה מ-2.4 מ"ש ואלה שבהם מהירות החזרת הריאה גדולה מ-2 מ"ש.
טיפול ביתר לחץ דם ריאתי בכלבים
כדי לתת מענה לטיפול ביתר לחץ דם ריאתי בכלבים, יש לקחת בחשבון את הנקודות הבאות:
- טיפול תמיכה: מטרתו לשלוט בפתולוגיה הראשונית ובסיבוכים שלה.
- טיפול במרחיבי כלי דם ריאתיים: כאשר טיפול תומך מצליח לשלוט בפתולוגיה הראשונית אך יתר לחץ דם ריאתי נמשך ותסמינים הקשורים אליה, עורקים ריאתיים יש לתת מרחיבים כלי דם, כגון סילדנפיל.
- טיפול באי ספיקת לב צד ימין (כאשר זמין).
מניעת יתר לחץ דם ריאתי בכלבים
כפי שהסברנו במאמר זה, יתר לחץ דם ריאתי יכול להיגרם מסיבות מרובות. מניעת הופעתו היא עניין קשה או אפילו בלתי אפשרי במקרים מסוימים, שכן יש בעלי חיים עם נטייה חזקה עקב גזע או גיל לפתח מחלות שמקורן ריאתי משני לַחַץ יֶתֶר.
העובדה שמניעת הופעת יתר לחץ דם ריאתי קשה הופכת את זה חשוב במיוחד אבחון מוקדם של פתולוגיות שעלולות לגרום ליתר לחץ דם, על מנת לקבוע טיפול הולם בהקדם האפשרי ולמנוע סיבוכים. במובן זה:
- ב כלבים מגזעים קטנים וגיל מבוגר, שיש להם נטייה מיוחדת לסבול ממחלה ניוונית של המסתם המיטרלי, עליהם יש לבצע בדיקות סדירות לאיתור המחלה בהקדם האפשרי ולמנוע הופעת יתר לחץ דם ריאתי.
- ב גורים חשוב לבצע שמיעת לב ריאה טובה בגיל צעיר, על מנת לזהות מומים מולדים שעלולים להיות גורם ליתר לחץ דם ריאתי.
- כלבים שחיים באזורים בגובה רב ביחס לגובה פני הים צריכים להיות במעקב תקופתי כדי למנוע את ההשפעות של לחץ דם נמוך של חמצן.
