Azathioprine היא תרופה מדכאת חיסונית המשמשת לטיפול במחלות שונות בתיווך חיסוני או אוטואימוניות בכלבים. בדרך כלל, הוא אינו משמש כטיפול יחיד, אלא ניתן בנוסף לתרופות מדכאות חיסון אחרות. בהתחשב בחומרתן של חלק מהתגובות השליליות הקשורות במתן שלה, חשוב לבצע בקרות תקופתיות במהלך הטיפול ולהפסיק את התרופה בכל פעם שמתגלות תופעות לוואי חמורות.
מה זה אזתיופרין?
Azathioprine היא תרופה מדכאת חיסון חזקה המשמשת לטיפול במחלות אוטואימוניות המתווכות במערכת החיסון. זהו אנלוגי סינתטי של פורין, שמפעיל את השפעתו המדכאת את מערכת החיסון על ידי עיכוב סינתזת DNA ברמה של לימפוציטים B ו-T. בדרך זו, מצליח לקטוע את חלוקה של תאים של מערכת החיסון ובכך מווסת את התגובה החיסונית.
כיום, בספרד אין מוצר וטרינרי המכיל azathioprine משווק לשימוש בכלבים. מסיבה זו, כאשר הווטרינר שלך מחליט להתחיל טיפול באזתיופרין, עליו לפנות למה שנקרא "מרשם מפל", המורכב מרישום תרופה שאינה מורשית למין בעל חיים ספציפי כאשר יש פער טיפולי. ניסוחים דרך הפה (טבליות) נרשמים בדרך כלל ומשווקים לשימוש באנשים.
למה משמש אזתיופרין בכלבים?
Azathioprine משמש לטיפול במחלות אוטואימוניות בתיווך חיסוני, שהן אלה שבהן המערכת החיסונית תוקפת או הורסת מרכיבים של גוף על ידי זיהוים כזרים.
באופן כללי, תגובה קלינית לא נראית במשך 4-8 שבועות. מסיבה זו, azathioprine ניתנת בדרך כלל בנוסף לתרופות מדכאות חיסון אחרות (בדרך כלל קורטיקוסטרואידים) המהווים את עמוד התווך של הטיפול. בדרך זו ניתן להפחית את מינון התרופות העיקריות ואיתו את ההשפעות השליליות הכרוכות במינונים גבוהים ובשימוש ממושך בהן.
שימוש באזתיופרין בכלבים
כפי שהסברנו, אזתיופרין בכלבים משמש כתרופה מדכאת חיסונית בטיפול במחלות אוטואימוניות מתווכות חיסון. באופן ספציפי, זה בדרך כלל נקבע לטיפול בפתולוגיות הבאות בתיווך חיסוני בכלבים:
- אנמיה המוליטית המתווכת אימונית
- תרומבוציטופניה בתיווך חיסון
- מחלת מעי דלקתית או IBD
- הפטיטיס בתיווך חיסון
- דלקת קרום המוח בתיווך חיסון
- דלקת מפרקים שגרונית
- Lupus erythematosus
- Pemphigus foliaceus
- Myasthenia gravis
מינון אזתיופרין בכלבים
המינון של אזתיופרין בכלבים נוטה להשתנות לאורך הטיפול. באופן ספציפי, הפרוטוקול הטיפולי עבור azathioprine בכלבים הוא בדרך כלל כדלקמן:
- בתחילה, מינון אינדוקציה של 1.5-2.5 מ"ג לק"ג משקל גוף ל-24 שעות.
- לאחר שהנגעים שוככים או שהסימפטומים נשלטים, ניתן לתת אותו כל יומיים.
- בטווח הארוך ניתן להפחית את המינון ל-0.5-2 מ"ג לק"ג משקל גוף כל 72 שעות.
תופעות לוואי של אזתיופרין בכלבים
Azathioprine היא תרופה מדכאת חיסונית המשמשת לעתים קרובות לטיפול במחלות מתווכות חיסוניות בכלבים, אולם השימוש בה אינו פטור מהופעת תגובות שליליות.
להלן, אנו אוספים את תופעות הלוואי העיקריות של azathioprine בכלבים:
- אפלסיה מדולרית (מיאלוטוקסיות): היעלמות רקמת מח העצם האחראית על ייצור תאי דם (כדוריות דם אדומות, תאי דם לבנים וטסיות דם). כתוצאה מכך עלולה להופיע אנמיה (ירידה בתאי דם אדומים), לויקופניה (ירידה בתאי דם לבנים) או טרומבוציטופניה (ירידה בטסיות הדם).
- סימני עיכול: שלשולים, הקאות ואנורקסיה.
- רגישות רבה יותר לזיהומים: השפעתו המדכאת את מערכת החיסון הופכת את הגוף ללא מוגן יותר מפני פתוגנים, ובכך מגבירה את השכיחות של זיהומים משניים
- רעילות כבד (רעילות בכבד): עם אנזים ALT (אלנין aminotransferase) מוגבר
- דלקת הלבלב: עם עמילאז וליפאז בלבלב מוגבר
- תגובות העור.
בהתחשב בפוטנציאל המיאלוטוקסי והפטוטוקסי של אזתיופרין, מומלץ לבצע בקרות המטולוגיות וביוכימיות תקופתיות עם תחילת הטיפול הם יש לבצע ניתוח כל 2-4 שבועות, ולאחר מכן כל 3 חודשים. בכל פעם שמתגלה שינוי בבקרות השגרתיות, יש להפסיק את הטיפול.
התוויות נגד אזתיופרין בכלבים
ישנם מצבים מסוימים שבהם מתן חומר חיסוני זה עשוי להועיל. באופן ספציפי, התוויות נגד לאזתיופרין הן:
- אלרגיה לאזתיופרין, למרקפטופורין (מטבוליט של אזתיופרין) או לכל אחד מחומרי העזר הכלולים בתרופה.
- זיהומים קשים.
- ליקוי חמור בתפקודי כבד.
- ליקוי חמור במח עצם.
- דלקת הלבלב.
- הריון: מאחר וזו תרכובת טרטוגני ועוברית.
- הנקה: מכיוון שהוא מופרש עם חלב.
- חיסון: אין לתת חיסונים במהלך הטיפול מכיוון שהתרופה עלולה להפריע ליעילות החיסון.
בנוסף, חשוב ליידע את הווטרינר שלך על כל טיפול אחר שהכלב שלך עשוי לקבל, על מנת למנוע את הסיכונים הכרוכים ב- אינטראקציות בין תרופתיות. באופן ספציפי, אזתיופרין עשוי לקיים אינטראקציה עם:
- מעכבי Xanthine oxidase: כגון אלופורינול.
- נוגדי קרישה: כגון וורפרין.
- מדכאי חיסון אחרים: כגון ציקלוספורין או טקרולימוס.
- ACEIs (מעכבי אנזים הממירים אנגיוטנסין): כגון אנלפריל או בנזפריל.
- אמינוסליצילטים: כגון סולפסאלזין.
